Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú nhóm vi bethesda
|
Thứ hai, 27 Tháng 9 2021 20:42 Biên tập viên Số truy cập: 1988
Bs. Võ Thị Kim Chung - Nhóm 1: Không chẩn đoán/không đạt yêu cầu
Nhóm 2: Lành tính Benign follicular nodule
Xem tiếp tại đây Tin mới hơn: Tin cũ hơn: << Trang truớcTrang kế >> Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 27 Tháng 9 2021 20:46
 Bướu giáp lành tính sau phẫu thuật ít tái phát Chào bạn, Theo phân loại tế bào học tuyến giáp BETHESDA nhóm IV là tân tạo dạng nang hoặc nghi ngờ tân tạo dạng nang, nghĩa là hiện tại chưa tìm thấy tổn thương dạng ác tính, nhưng khoảng 15-30% các trường hợp này sẽ tiến triển đến ung thư. Khuyến cáo đối với các trường hợp này là theo dõi và lặp lại FNA hoặc có thể phẫu thuật để sinh thiết. Do đó, cần dựa vào đặc điểm trên siêu âm hiện tại của khối u và quá trình theo dõi trước đây để đánh giá, lựa chọn cách xử trí phù hợp. Rất tiếc là ở đây bạn không gửi kèm kết quả siêu âm này. Đối với bướu lành khi phẫu thuật thường triệt để, ít khi tái phát. Nếu là ác tính thì tỷ lệ điều trị thành công ở giai đoạn sớm là khá cao, trên 90%. Do đó bạn cần quay lại bệnh viện chuyên khoa Ung Bướu, mang theo các kết quả siêu âm, sinh thiết đã có để bác sĩ giúp bạn đánh giá và tư vấn trực tiếp bạn nhé! Thân mến. Mời tham khảo thêm: >> Kết quả chẩn đoán tế bào học tuyến giáp của tôi có nghiêm trọng? Chào bác sĩ, Tôi 55 tuổi, có đi khám tổng quát. Qua phiếu xét nghiệm tế bào học kết luận là: CARCINÔM TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ (NHÓM VI THEO BETHESDA). Trường hợp bệnh của tôi, bác sĩ khám cho tôi khuyên mổ càng sớm càng tốt. Hiện sức khỏe của tôi vẫn bình thường, chưa có triệu chứng gì khó chịu cả. Tôi rất cần được sự tư vấn của bác sĩ nên làm thế nào? Xin cảm ơn. Ung thư tuyến giáp thể nhú. Ảnh minh họa – Nguồn Internet BS-CK1 Võ Thị Tố Uyên:Chào bạn, Với chẩn đoán tế bào học Carcinoma tuyến giáp dạng nhú, Bethesda VI nghĩa là kết quả ác tính, dự đoán mô học 99% là ung thư tuyến giáp. Do đó cần phải phẫu thuật để loại bỏ khối u, khảo sát mức độ xâm lấn, di căn để điều trị sớm. Bạn nên biết rằng các trường hợp ung thư giai đoạn sớm thường ít biểu hiện triệu chứng, do đó không thể cho là hiện tại sức khoẻ bình thường mà không điều trị được. Hơn nữa, tiên lượng của ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm là rất tốt, nếu phẫu thuật triệt để thì tỷ lệ tái phát hoặc di căn khá thấp. Bạn nên khám chuyên khoa Ung Bướu để bác sĩ tư vấn cụ thể hơn hướng điều trị sắp tới tuỳ giai đoạn của u bạn nhé! Thân mến.
Theo AloBacsi
U tuyến giáp là một bệnh khá phổ biến ở nước ta cũng như các nước trên thế giới. U xuất hiện ở khoảng 65% trong cộng đồng cư dân, tức là cứ 100 người thì có tới 65 người bị u tuyến giáp. Phần lớn các tổn thương là lành tính, chỉ dưới 1% các trường hợp bị u tuyến giáp là ác tính. Theo Quỹ nghiên cứu ung thư thế giới, ung thư tuyến giáp đứng thứ 9 về số ca mới mắc trong năm 2018 với hơn 567.000 ca, tương đương 3,3%. Riêng ở nữ giới, nó đã leo lên vị trí thứ 5 với hơn 436.000 ca, tương đương 6,3%, chỉ sau ung thư vú, ung thư đại trực tràng, ung thư phổi và ung thư cổ tử cung. Chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp dựa vào nhiều yếu tố khác nhau, từ các yếu tố dịch tễ như tuổi, giới tính, vùng miền…, khám lâm sàng vùng cổ, các triệu chứng liên quan đến sự chèn ép của u, kết hợp với xét nghiệm máu, siêu âm, chọc hút tế bào kim nhỏ và cuối cùng tiêu chuẩn vàng là xét nghiệm mô bệnh học. Trong đó, chọc hút tế bào kim nhỏ là phương pháp đơn giản, dễ áp dụng, an toàn, hiệu quả kinh tế và đem lại giá trị chẩn đoán cao. Hiện nay, xét nghiệm chọc hút kim nhỏ tế bào tuyến giáp đang được thực hiện ngày càng phổ biến, do nhiều tổn thương tuyến giáp hơn được phát hiện qua siêu âm, khi mà siêu âm tuyến giáp dần được áp dụng rộng rãi. Khi phát hiện thấy khối u ở vùng cổ giữa, bên dưới cằm thì hãy nghĩ đến u tuyến giáp (chúng rất phổ biến và nên nhớ phần lớn là lành tính) và nên đi khám bệnh về chuyên khoa nội tiết hoặc ung bướu. Sau khi khám lâm sàng, các bác sỹ sẽ đánh giá sơ bộ tình trạng bệnh và chỉ định làm một số xét nghiệm như xét nghiệm máu để đánh giá tình trạng chức năng của tuyến giáp, siêu âm để đánh giá kích thước và tính chất của khối u, cuối cùng là chọc hút tế bào kim nhỏ để xác định khối u đó lành tính hay ác tính. 1. Chọc hút tế bào kim nhỏ là gì? Là phương pháp sử dụng kim nhỏ (như kim tiêm thông thường của bơm tiêm 10 hoặc 20ml) chọc vào vị trí khối u của tuyến giáp, lấy mẫu tế bào, xử lý và từ đó các bác sỹ giải phẫu bệnh có thể đưa ra chẩn đoán tế bào học các bệnh lý tuyến giáp. Chọc hút tế bào là kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện và thường không để lại bất kỳ tai biến, biến chứng gì. Kỹ thuật này có thể do bác sỹ giải phẫu bệnh thực hiện nếu khối u được phát hiện bằng khám lâm sàng (tức là u có kích thước lớn, có thể sờ thấy), hoặc thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm do bác sỹ siêu âm thực hiện nếu khối u đó không rõ ràng trên lâm sàng (như khối u nhỏ, nằm trong sâu hoặc có tính chất giống như tuyến giáp lành tính). 2. Chẩn đoán tế bào học tuyến giáp như thế nào? Sau khi lấy mẫu tế bào u bằng phương pháp chọc hút kim nhỏ, mẫu bệnh phẩm được xử lý và nhuộm bằng các phương pháp khác nhau. Dưới kính hiển vi quang học, các bác sỹ giải phẫu bệnh sẽ phân tích, đánh giá hình thái tế bào học của khối u và đưa ra chẩn đoán tế bào học tuyến giáp theo hệ thống phân loại của Bethesda năm 2017 (tiêu chuẩn Bethesda được sử dụng lần đầu tiên vào năm 2009 và cập nhật vào năm 2017). Theo hệ thống phân loại của Bethesda, chẩn đoán tế bào học tuyến giáp được chia ra nhiều mức độ khác nhau từ Bethesda I đến Bethesda VI theo như bảng phân loại sau đây:
Chúng ta đi xét nghiệm tế bào tuyến giáp thường sẽ quan tâm đến tổn thương đó là lành tính hay ác tính. Vậy chúng ta sẽ nhìn vào những thông tin nêu trên để hiểu rõ hơn kết quả chẩn đoán tế bào học tuyến giáp của mình ở nhóm thứ mấy trong hệ thống phân loại của Bethesda năm 2017, từ đó có phương án xử lý các bước tiếp theo cho phù hợp. 3. Các yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán tế bào học? Để có một kết quả chẩn đoán tế bào học tuyến giáp chính xác, chúng ta xem xét trên nhiều phương diện và kết quả đó phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau như: · Bệnh phẩm có được lấy đúng vào vị trí của tổn thương hay không? Tổn thương đó có phải của tuyến giáp không? · Có thao tác đúng kỹ thuật không? Có lấy đủ số lượng tế bào không? · Dàn bệnh phẩm trên lam kính có tốt không? · Xử lý mẫu bệnh phẩm có đúng quy cách không? · Cuối cùng là trình độ, kinh nghiệm chẩn đoán của mỗi bác sỹ giải phẫu bệnh. Ngày nay, nhờ chọc hút tế bào tuyến giáp dưới hướng dẫn của siêu âm nên đã phát hiện và chọc hút được u tuyến giáp có kích thước nhỏ (khoảng 5mm) mà tổn thương đó không phát hiện được trên lâm sàng, góp phần quan trọng phát hiện sớm nguy cơ cũng như ung thư tuyến giáp, tăng cường hiệu quả điều trị. Đối với các trường hợp khối u có kích thước lớn (trên 2cm) và/hoặc biểu hiện rõ trên lâm sàng thì có thể chọc hút bằng kim nhỏ thông thường mà không cần hướng dẫn của siêu âm.
Hình ảnh tế bào học ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú (nhóm VI Bethesda 2017) Vì vậy, chúng ta nên khám và kiểm tra các bệnh lý liên quan đến tuyến giáp cũng như các cơ quan khác, đối với tuyến giáp nên được kiểm tra bằng siêu âm định kỳ khoảng 6 tháng/lần để phát hiện sớm những tổn thương nếu có và có biện pháp điều trị kịp thời. Bác sĩ chuyên khoa Lưu Văn Vinh (Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt) |
