Người gửi: Mỹ Linh
Chào bạn và cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Công ty luật Thái An.
- Thứ nhất : Thủ tục làm lại thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp bị mất.
Theo quy định tại Điều 33 Quyết định 1111/QĐ BHXH thì thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp làm mất.
Thủ tục cấp lại thẻ như sau :
Bước 1: Làm đơn đề ngị cấp lại thẻ BHYT gửi cơ quan BHXH [mẫu D01-TS].
Bước 2 :Trong thời hạn 7 ngày kể từ ngày nộp đơn,bạn sẽ được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.
- Thứ hai : Chi trả viện phí khi mất thẻ bảo hiểm y tế[ điều 17 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014] :
Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Điều này được hướng dẫn cụ thể tại khoản 3 Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC:
Người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.
Như vậy, trường hợp của bạn làm mất thẻ, có thể xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo trình tự thủ tục như trên.Trong quá trình đợi cấp lại thẻ, khi đến cơ sở khám chữa bệnh bạn phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ. Bố bạn vẫn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như bình thường.
Trên đây là những lời tư vấn của chúng tôi về trường hợp của bạn. Rất cảm ơn bạn đã tin tưởng và lựa chọn công ty chúng tôi. Mong rằng bạn sẽ tiếp tục sử dụng dịch vụ hỏi đáp luật lao động này của công ty chúng tôi.
CÔNG TY LUẬT THÁI AN
Trường hợp của tôi như sau: Tôi là cán bộ hưu trí. Tôi đang cần đi khám, chữa bệnh thì phát hiện mình bị mất thẻ bảo hiểm y tế. Anh, chị cho tôi hỏi là tôi phải làm như thế nào để được cấp lại? Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế là trong bao nhiêu lâu? Tôi nghe nói có thể dùng phiếu hẹn gì đó để đi khám chữa bệnh có đúng không? Nếu không có phiếu đó thì tôi được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào? Xin cảm ơn!
Thứ nhất, về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
Căn cứ Điều 18 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ…”
Bên cạnh đó, theo quy định tại Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
… 4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a] Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT [Mẫu TK1-TS].
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh [nếu có] theo Phụ lục 03.
b] Đơn vị: Bảng kê thông tin [Mẫu D01-TS].
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.
Như vậy, để cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất thì bạn cần nộp cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi bạn đang cư trú Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT [Mẫu TK1-TS]. Đồng thời bạn xuất trình thêm chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân của bạn.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Có được thay đổi nơi KCB ban đầu khi cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do bị mất?
Thứ hai, về thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế là trong bao lâu?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 32 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH sửa đổi bổ sung Quyết định 595/QĐ-BHXH về thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế như sau
“32. Sửa đổi, bổ sung Điểm 2.1 Khoản 2 Điều 30 như sau:
2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định cơ quan BHXH sẽ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho bạn nếu thẻ bị mất mà không thay đổi thông tin. Trường hợp bạn có thay đổi thông tin thì thời gian không quá 03 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ sẽ được cấp lại.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Thứ ba, về vấn đề khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế :
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy, trong trường hợp bạn đang chờ cấp lại thẻ thì bạn vẫn có thể đi khám, chữa bệnh theo BHYT bình thường bằng cách xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ [Mẫu số 4 được ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP do cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ cấp lại thẻ cấp] và 1 loại giấy tờ chứng minh nhân thân của bạn có ảnh như giấy chứng minh nhân dân; bằng lái xe;…
Thứ tư, về mức bảo hiểm y tế khi không có phiếu hẹn trả kết quả
Căn cứ Điểm c Khoản 1 và Khoản 2 Điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT quy định:
“1. Ngoài các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a và b khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13, người có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
c] Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
2. Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chịu trách nhiệm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều này theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế”.
Như vậy, trong trường hợp bạn bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại và cũng không có phiếu hẹn trả kết quả thì trước mắt bạn vẫn phải tự thanh toán chi phí với bệnh viện; sau đó bạn có thể đề nghị cơ quan BHXH nơi cư trú thanh toán lại cho bạn. Dẫn chiếu quy định tại Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP mức hưởng của đối tượng hưu trí như bạn là 95% các chi phí trong danh mục khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Trên đây là bài viết về vấn đề thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong bao lâu?
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Hồ sơ xin thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế gồm những gì?
Nếu còn vướng mắc về câu hỏi thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
-> Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
Bước 1: Bạn cần vào hệ thống Cổng Dịch Vụ Công Quốc Gia Tại Đây, tiếp theo đó bạn nhấn Đăng nhập nếu đã có tài khoản, còn nếu chưa có, bạn nhấn Đăng ký.
Bước 2: Bạn lựa chọn phương thức đăng ký là Công dân. Tiếp theo, chọn logo Bảo Hiểm Xã Hội để đăng ký tài khoản.
Bước 3: Trên giao diện Đăng ký, bạn cần nhập đầy đủ và chính xác các thông tin cần thiết.
Nhập mã OTP được gửi qua tin nhắn. Nhấn Xác nhận.
Bước 4: Hệ thống sẽ yêu cầu bạn nhập mật khẩu để hoàn tất quá trình đăng ký.
2Hướng dẫn thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do hỏng, mất
Bước 1: Nhấn vào tên tài khoản của bạn ở bên góc phải màn hình, chọn Thông tin cá nhân.
Bước 2: Trong giao diện mới, bạn chọn Tiện ích > Bảo hiểm xã hội > Bấm Cập nhật > Điền thông tin mã số BHXH để hoàn tất.
Bước 3: Bạn chọn Dịch vụ công trực tuyến ở Trang chủ.
Chọn cơ quan thực hiện là Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Nhấn Tìm kiếm.
Chọn Cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.
Bước 4: Bạn chọn Danh sách dịch vụ công > Cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất > Nộp trực tuyến.
Bước 5: Màn hình sẽ được tự động chuyển sang giao diện Cổng dịch vụ công trực tuyến của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Các thông tin đề nghị cấp lại thẻ BHYT sẽ được tự động hiển thị. Tại Địa chỉ nhận kết quả, bạn có thể chọn hình thức Qua dịch vụ bưu chính để thuận tiện cho bạn.
3Hướng dẫn tra cứu tình trạng hồ sơ
Sau khi hoàn thành, bạn sẽ nhận được thông báo Nộp hồ sơ thành công. Điện thoại của bạn cũng sẽ nhận được tin nhắn này. Bạn cũng có thể kiểm tra quá trình xử lý hồ sơ xin cấp lại bằng cách nhấn vào Tra cứu.
Hoặc bạn có thể tra cứu quá trình xử lý hồ sơ BHXH Việt Nam TẠI ĐÂY và nhập Mã số hồ sơ cùng mã Captcha. Sau đó, toàn bộ thông tin về tình trạng xử lý sẽ được hiện ra để bạn theo dõi.
Trên đây là bài viết hướng dẫn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế online tại nhà trong 5 phút. Chúc các bạn thực hiện thành công nhé!