Cơ quan bảo hiểm thanh toán tiền cho doanh nghiệp năm 2024
Bà Nguyệt hỏi, khi đi khám chữa bệnh, phẫu thuật tại cơ sở y tế bà cần hoàn thiện các giấy tờ gì để sau này có thể thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh nếu đơn vị nộp tiền BHXH. Show
BHXH Đà Nẵng trả lời vấn đề này như sau: Theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Luật BHYT ngày 14/1/2008 được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật BHYT ngày 13/6/2014 quy định về phương thức đóng: “Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng BHYT cho người lao động và trích tiền đóng BHYT từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ BHYT”. Căn cứ quy định này, đến ngày cuối tháng nếu đơn vị sử dụng lao động không thực hiện đóng BHYT cho người lao động, BHXH thành phố sẽ áp dụng Khoản 3 Điều 49 Luật này: “3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:
Như vậy, trường hợp đơn vị không đóng hoặc đóng không đầy đủ tiền BHYT theo quy định, cơ quan BHXH sẽ không cấp thẻ BHYT hoặc giảm giá trị sử dụng thẻ BHYT của tháng tiếp theo; đồng thời, đơn vị phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động được quy định ở điểm b khoản 3 Điều 49 Luật BHYT nêu trên. Trường hợp của bà Nguyệt, tốt nhất để đảm bảo quyền lợi BHYT bạn nên có ý kiến với chủ doanh nghiệp phải đóng đầy đủ tiền BHXH, BHYT để bạn được gia hạn sử dụng thẻ BHYT và khi đi khám chữa bệnh được hưởng quyền lợi BHYT trực tiếp tại bệnh viện. Trường hợp không có thẻ BHYT (thẻ không còn hạn sử dụng) bà sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí phát sinh trong đợt điều trị và lấy hóa đơn thanh toán lại với chủ sử dụng lao động (Doanh nghiệp) theo Điểm b Khoản 3 Điều 49 Luật BHYT. Bà sẽ không được thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH nếu trường hợp của bà không nằm trong các điều kiện được thanh toán trực tiếp theo Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ. Biên lai bảo hiểm y tế được sử dụng khi thu tiền đóng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó biên lai y tế tuân thủ các nguyên tắc về nội dung, hình thức và theo quy định của Pháp luật về chứng từ kế toán. 1. Đối tượng sử dụng biên lai bảo hiểm y tếBiên lai bảo hiểm y tế được sử dụng cho việc thu tiền bảo hiểm y tế của người tham gia. Đối tượng sử dụng biên lai thu tiền bảo hiểm y tế là đối tượng thu BHXH, BHYT theo quy định của Pháp luật về BHXH gồm có:
2. Quy định về mẫu biên lai thu bảo hiểm y tếCăn cứ theo quy định tại Quyết định số 1155/QĐ-BHXH ngày 12/5/2022 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ban hành quy chế quản lý hoạt động của Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT, cơ quan BHXH Việt Nam đã hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trong việc quản lý, sử dụng biên lai thu tiền do Tổ chức dịch vụ thu cấp cho người tham gia khi thu tiền đóng bảo hiểm y tế. 2.1. Mẫu biên lai bảo hiểm y tế được thực hiện theo Mẫu số C45-BBMẫu biên lai thu tiền bảo hiểm y tế được thực hiện theo mẫu C45-BB theo đúng quy định tại Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính hướng dẫn chế độ kế toán hành chính sự nghiệp. Nội dung biên lai thu tiền BHYT gồm có:
2.2. Mẫu biên lai thu tiền BHXH, BHYT của bảo hiểm xã hội tỉnh Bạc LiêuCăn cứ theo quy định Cơ quan BHXH tỉnh Bạc Liêu đã phát hành biên lai thu tiền BHXH và BHYT bằng giấy theo Mẫu số C45-BB. Mẫu biên lai thu tiền Mẫu C45-BB là mẫu biên lai áp dụng cho các đối tượng theo quy định tại Điều 2 Thông tư 107/2017/TT-BTC. Các đối tượng bao gồm:
3. Các quy định khác về biên lai bảo hiểm y tếBên cạnh quy định về mẫu biên lai thu tiền BHYT, cần lưu ý các quy định khác liên quan đến hình thức phát hành biên lai, đăng ký, quản lý biên lai thu tiền theo quy định của cơ quan thuế. 3.1. Hình thức phát hành biên lai thu tiền BHYT bằng giấyVề hình thức phát hành biên lai thu tiền BHYT bằng giấy Tổ chức thu lưu ý:
3.2. Hình thức phát hành biên lai thu tiền BHYT là chứng từ điện tử (biên lai BHYT điện tử)Đối với biên lai thu tiền BHYT là chứng từ điện tử (biên lai thu tiền bảo hiểm y tế điện tử) lưu ý:
4. Trách nhiệm của các đơn vị trong việc thực hiện thu bằng biên lai bảo hiểm y tếTrách nhiệm trong việc sử dụng biên lai bảo hiểm y tế đối với các tổ chức thu, cơ quan BHXH cụ thể như sau: (1) Đối với Tổ chức dịch vụ thu
Lưu ý: Các tổ chức thu phải chịu trách nhiệm về những tổn thất gây ra cho cơ quan BHXH và người tham gia BHXH, BHYT do việc sử dụng biên lai thu tiền điện tử không đúng quy định. (2) Đối với BHXH các tỉnh, thành phố
|