Pci là gì trong tim mạch năm 2024

Sang thương tắc hoàn toàn mạn tính (Chronic Total Occlusion: CTO) là những sang thương phức tạp, chiếm tỷ lệ khoảng 15% những bệnh nhân được chụp mạch vành. Đây được xem là một trong những lằn ranh cuối cùng của tim mạch can thiệp mà mọi nhà can thiệp đều muốn chinh phục.

Tắc mãn tính (CTO) được định nghĩa là tắc hoàn toàn trên 3 tháng hoặc có sự hiện diện của tuần hoàn bàng hệ bắc cầu []. Một động mạch tắc mãn tính được cấp máu bởi bàng hệ sẽ có mức độ hẹp chức năng trên 90% []. Trong quá khứ, các yếu tố tiên đoán thành công thủ thuật được trình bày trong bảng sau (Bảng 1). Hiện nay, với mức độ chuyên nghiệp và các thiết bị hỗ trợ, thường chỉ những mạch máu xoắn, gập tại chỗ tắc và canxi hóa nặng mới ảnh hưởng trên thành công hay thất bại của thủ thuật can thiệp tổn thương tắc mãn tính. Tuy nhiên, không phải mọi tổn thương tắc mãn tính nên được mở thông, thậm chí về mặt kỹ thuật có thể thành công dễ dàng. Can thiệp mạch vành qua da cho các tổn thương tắc mãn tính không được chỉ định trong các trường hợp sau: (1) vùng cơ tim được cấp máu bởi CTO nhỏ; (2) giường mạch ở phần xa CTO trên chụp mạch không rõ và dự đoán không phục hồi dòng chảy tốt sau khi tái thông; (3) dự hậu lâu dài không mong đợi vì các bệnh ác tính kèm theo.

Bảng 1: Các yếu tố ảnh hưởng đến thành công của can thiệp CTO

Các yếu tố hiện nay đang sử dụng

Canxi hóa nặng (đây là yếu tố quan trọng nhất).

Mạch tắc mãn tính tại chỗ gập hay xoắn vặn

Các yếu tố kinh điển vẫn còn sử dụng cho những người mới vào nghề

Thời gian tắc lâu hay không rõ thời gian

Mất dòng xuôi chiều

Tắc dạng cắt cụt

Có bàng hệ bắc cầu

Đoạn tắc dài

Chúng tôi đã xác định được 7 nguyên tắc chung được chấp nhận rộng rãi như là những thực tiễn tốt nhất cho CTO-PCI [].

1. Cải thiện triệu chứng thiếu máu cục bộ là chỉ định chính cho CTO-PCI.
2. Chụp mạch vành kép và xem xét thấu đáo cấu trúc của hình ảnh động mạch (và, nếu có, chụp cắt lớp vi tính mạch vành dựng hình) là chìa khóa để lập kế hoạch và thực hiện thủ thuật can thiệp tổn thương tắc mạn tính (CTO-PCI) một cách an toàn.
3. Sử dụng vi ống thông (microcatheter) là điều cần thiết để hoán đổi dụng cụ và thao tác điều hướng dẫn tối ưu.
4. Chiến lược can thiệp xuôi dòng; chiến lược can thiệp xuôi dòng với bóc tách và vào lại; chiến lược can thiệp ngược dòng là tất cả các chiến lược có thể sử dụng và các chiến lược bắt chéo nếu cần. Tiếp cận xuôi dòng là kỹ thuật ban đầu và phổ biến trong khi đó kỹ thuật can thiệp xuôi dòng với bóc tách và vào lại và kỹ thuật can thiệp ngược dòng cho các tổn thương tắc mạn tính thường là các can thiệp nâng cao và phức tạp hơn nhiều.
5. Nếu chiến lược can thiệp được lựa chọn ban đầu không thành công, việc thay đổi hiệu quả sang một kỹ thuật thay thế sẽ làm tăng khả năng thành công sau cùng của CTO-PCI, rút ​​ngắn thời gian thủ thuật và giảm suất liều bức xạ và thuốc cản quang.
6. Trình độ tay nghề chuyên môn và số lượng thủ thuật CTO-PCI và sự sẵn có của thiết bị chuyên dụng sẽ làm tăng khả năng thành công, ngăn ngừa và quản lý các biến chứng, chẳng hạn như thủng.
7. Cần chú ý tỉ mỉ đến việc chuẩn bị tổn thương và kỹ thuật đặt stent, thông thường các phương tiện hình ảnh nội mạch có thể mang lại thêm thông tin hữu ích, để đảm bảo stent bung tối đa và áp sát tối ưu và giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi ngắn hạn và dài hạn.

Những nguyên tắc này đã được áp dụng rộng rãi bởi các nhà can thiệp và trung tâm CTO-PCI có kinh nghiệm hiện đang đạt được thành công cao và tỷ lệ biến chứng chấp nhận được. Kết quả kém tối ưu hơn tại các trung tâm ít kinh nghiệm, cho thấy nhu cầu nên áp dụng rộng rãi hơn 7 nguyên tắc hướng dẫn nói trên cùng với việc phát triển thêm các chiến lược chuyển đổi để tái thông CTO đơn giản và an toàn thông qua nghiên cứu, đào tạo và hướng dẫn lâm sàng.

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) bằng robot CorPath GRX

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) bằng robot CorPath GRX là gì?

Còn gọi là can thiệp mạch vành, PCI là một thủ thuật không cần phẫu thuật để:

• Sửa chữa các động mạch bị tắc nghẽn và tích tụ mảng xơ vữa
• Cải thiện lưu lượng máu đến tim

Thủ thuật này tương tự như tạo hình mạch bằng bóng nong “thông thường”, hoặc tạo hình mạch vành trong lòng mạch qua da (PTCA).

Trong PCI, bác sĩ sẽ đặt một ống thông có bóng nong nhỏ vào động mạch bị tắc nghẽn và bơm bóng để nong rộng động mạch. Stent hoặc lưới nhỏ thường được đặt vào để giữ động mạch không bị hẹp sau khi lấy bóng nong ra.

Tại sao bạn cần PCI bằng robot?

PCI được thực hiện để mở rộng động mạch vành bị hẹp hoặc tắc nghẽn do tích tụ mảng xơ vữa động mạch.

Bằng cách phục hồi dòng máu lưu thông, PCI cải thiện các triệu chứng tắc nghẽn động mạch, như là đau ngực hoặc khó thở. Ngoài giảm triệu chứng bệnh tim mạch vành, thủ thuật này cũng làm giảm tổn thương tim trong hoặc sau một cơn đau tim.

PCI có robot hỗ trợ là bước nâng cấp tiếp theo trong can thiệp mạch vành. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ cấy ghép stent vĩnh viễn chính xác và chắc chắn hơn.

Tại sao bạn nên chọn Bệnh viện Gleneagles?

Được thành lập tại Singapore trong hơn 60 năm qua, Bệnh viện Gleneagles cung cấp chăm sóc tiêu chuẩn quốc tế với sự hỗ trợ của các thiết bị chẩn đoán và phương thức điều trị toàn diện. Đội ngũ lâm sàng của chúng tôi chú trọng vào kỹ năng và chuyên môn với phương châm chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm để giúp bạn nhanh chóng quay trở lại cuộc sống bình thường.

Đội ngũ bác sĩ nội tim mạch của chúng tôi

Đội ngũ bác sĩ chuyên khoa tim của chúng tôi am hiểu tường tận trong việc thực hiện các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và có robot hỗ trợ để điều trị bệnh nhân tim mạch và phục hồi sức khỏe cho họ.