Kháng sinh phổ rộng, hạ sốt, cộng với sinh đẻ
Điều trị nhiễm trùng ối được khuyến cáo khi
Nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm trùng ối.
Phụ nữ đang chuyển dạ có nhiệt độ đo một lần ≥ 39 ° C và không có các yếu tố nguy cơ lâm sàng khác gây sốt.
Nếu phụ nữ có nhiệt độ từ 38 đến 39 ° C và không có yếu tố nguy cơ sốt, có thể xem xét điều trị.
Điều trị kháng sinh thích hợp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ở mẹ và trẻ sơ sinh.
Nhiễm trùng ối được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch cộng với sinh con.
Một phác đồ kháng sinh trong chuyển dạ điển hình bao gồm cả hai điều sau đây:
Ampicillin 2 g đường tĩnh mạch mỗi 6 giờ
Gentamicin 2 mg/kg đường tĩnh mạch [liều tải] tiếp theo là 1,5 mg/kg đường tĩnh mạch mỗi 8 giờ, hoặc gentamicin 5 mg/kg đường tĩnh mạch mỗi 24 giờ
Ngoài ra, nếu sinh mổ, một liều bổ sung của phác đồ được chọn cộng với một liều clindamycin 900 mg đường tĩnh mạch hoặc metronidazole 500 mg đường tĩnh mạch có thể được dùng sau khi kẹp rốn.
Phụ nữ có dị ứng nhẹ với penicillin có thể được dùng
Cefazolin cộng gentamicin
Phụ nữ bị dị ứng nặng với penicillin có thể được cho một trong những loại sau:
Clindamycin cộng gentamicin
Vancomycin cộng gentamicin
Vancomycin nên được sử dụng ở những phụ nữ đã bị nhiễm với nhóm B streptococci [GBS] nếu
GBS kháng clindamycin hoặc erythromycin trừ khi xét nghiệm kháng clindamycin là âm tính.
Đo độ nhạy kháng sinh không có sẵn.
Thuốc kháng sinh được sử dụng trong thời gian dài bao lâu tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể [ví dụ sốt cao bao nhiêu, khi sốt có liên quan tới sinh].
Kháng sinh không nên tự động được tiếp tục sau khi sinh; sử dụng nên dựa trên dấu hiệu lâm sàng [ví dụ, nhiễm khuẩn huyết, sốt kéo dài] và các yếu tố nguy cơ viêm nội mạc tử cung sau sinh, bất kể sinh đường nào. Phụ nữ đẻ đường âm đạo ít có khả năng phát triển viêm nội mạc tử cung và có thể không cần kháng sinh sau sinh. Sau khi sinh mổ lấy thai, cần phải bổ sung thêm ít nhất một liều kháng sinh.
Thuốc hạ sốt, tốt nhất là acetaminophen trước khi sinh, nên được dùng thêm cùng thuốc kháng sinh.
Nhiễm trùng ối đơn thuần thì hiếm gặp khi chỉ định sinh mổ. Thông báo cho nhóm chăm sóc sơ sinh khi nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm trùng ối và những yếu tố nguy cơ gì hiện diện là cần thiết để tối ưu hóa việc đánh giá và điều trị trẻ sơ sinh.
Khám âm đạo thấy có dịch ối hoặc chất gây hoặc phân su.
Đánh giá dịch âm đạo có hình dương xỉ hoặc độ kiềm [màu xanh dương] trên giấy Nitrazine
Đôi khi chọc ối dưới hướng dẫn bằng siêu âm với thuốc nhuộm để xác định
Khám mỏ vịt vô khuẩn được thực hiện để xác minh PROM, đánh giá sự giãn mở cổ tử cung, thu thập dịch ối làm xét nghiệm trưởng thành phổi thai nhi, và lấy mẫu làm xét nghiệm cấy dịch cổ tử cung. Khám vùng chậu bằng tay, đặc biệt là khám nhiều lần, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và tốt nhất là tránh trừ khi việc sinh sắp xảy ra.
Vị trí của thai nhi nên được đánh giá. Nếu nhiễm trùng ối trong buồng ối là một mối lo ngại, chọc ối qua bụng [lấy nước ối bằng kỹ thuật vô trùng] có thể xác nhận nhiễm trùng này.
|
Chẩn đoán được nghĩ tới nếu nước ối dường như thoát ra từ cổ tử cung hoặc nếu có thể nhìn thấy chất gây hoặc phân su. Các chỉ số khác ít chính xác khác bao gồm dịch âm đạo khi được làm khô trên kính có hình lá dương xỉ hoặc nhúng giấy Nitrazine xanh, cho thấy tính kiềm và do đó có thể là dịch ối; dịch âm đạo thường có tính axit. Kết quả xét nghiệm Nitrazine có thể là dương tính giả nếu có máu, tinh dịch, chất khử trùng bằng kiềm, hoặc nước tiểu gây ô nhiễm mẫu vật hoặc nếu người phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn. Ít dịch ối phát hiện qua siêu âm, gợi ý chẩn đoán.
Nếu chẩn đoán chưa rõ, thuốc nhuộm carmin indigo có thể được dùng bằng cách chọc ối có hướng dẫn bằng siêu âm. Sự xuất hiện của thuốc nhuộm màu xanh lam trên miếng băng âm đạo hoặc peripad xác nhận chẩn đoán.
Nếu thai sống, sản phụ thường được nhập viện để đánh giá tiếp tình trạng thai nhi.
Có một số bà mẹ đã gửi về chúng tôi câu hỏi? siêu âm thai có vách ngăn màng ối có nguy hiểm không? chúng tôi đã gửi câu hỏi của các bẹn đến bác sĩ Đinh Thị Quỳnh Huế bác trả lời: Vách ngăn màng ối có thể là những sợ dây tơ lơ lửng trong tủi ối của thai nhi. Trong quá trình mang thai, Sợi ối này có thể bị quần chặt vào các bộ phận như: Chân, tay, mặt,... gây ra một số dị tật của thai nhi.
Siêu âm thai có vách ngăn vậy hội chứng vách ngăn màng ối là gì?
Hội chứng vách ngăn màng ối hay dải sợi ối là một tình trạng hiếm gặp do các dải túi ối tách ra và vướng vào chân tay hoặc các bộ phận khác của thai nhi. Sự co thắt này có thể gây ra một loạt các vấn đề tùy thuộc vào vị trí của các sợi và cách chúng được quấn chặt. Dải sợi ối là một trong những nguyên nhân hiếm gặp dẫn đến dị tật thai nhi.
Thai nhi đang phát triển trôi nổi trong nước ối trong tử cung của người mẹ. Túi ối là một màng bao bọc sẽ giữ chất lỏng xung quanh thai nhi và trong tử cung. Túi ối có 2 lớp dính lại với nhau: lớp ngoài cùng nằm trong tử cung được gọi là "màng đệm" và lớp gần với thai nhi được gọi là "màng ối".
Người ta tin rằng hội chứng màng ối xảy ra khi màng trong [amnion] vỡ, hoặc rách ra, mà không làm tổn thương màng ngoài [màng đệm]. Thai nhi đang phát triển vẫn trôi nổi trong chất lỏng nhưng sau đó tiếp xúc với các mô nổi [dải] từ màng ối bị vỡ. Mô nổi này có thể trở nên vướng víu xung quanh thai nhi.
Tỷ lệ mắc hội chứng màng ối là 1 trên 1200 đến 1 đến 15.000 ca sinh sống. Nguyên nhân của việc xé amnion là không chắc chắn và được coi là một nguy cơ ngẫu nhiên. Hội chứng này không phải là do di truyền, vì vậy khả năng nó xảy ra trong một thai kỳ khác là không phổ biến.
Kết quả cho một thai nhi mắc hội chứng vách ngăn màng ối là gì?
Trong đó có những dị tật bẩm sinh xuất phát từ nguyên nhân này được gọi chung là Hội chứng vách ngăn màng ối [Amniotic Band Syndrome – ABS]. Bao gồm những vấn đề như:
- Tật khoèo chân ở thai nhi
- Xương ngón tay phát triển không bình thường
- Dính ngón chân
- Ngón tay có những đoạn trông như bị xiết lại
- Các chi có chiều dài bất thường.
- Tay và chân bé có những đoạn lõm do bị xiết chặt
- Tật hở hàm ếch do dải sợi ối quấn vào mặt.
Các biến chứng từ hội chứng màng ối có thể từ nhẹ đến nặng. Trong trường hợp nhẹ, một dải có thể trở nên quấn quanh các bộ phận cơ thể [ngón tay hoặc ngón chân] của thai nhi. Điều này có thể dẫn đến cắt cụt ngón tay hoặc ngón chân, hay các ngón tay ngòn chân hợp lại với nhau thành một.
Syndactyly là tình trạng ngón tay hoặc ngón chân hợp nhất với nhau, hoặc có màng, có thể được điều trị bằng phẫu thuật sau khi sinh. Dải nước ối gắn vào mặt hoặc cổ đôi khi có thể gây biến dạng như sứt môi và vòm miệng.
Trong các trường hợp khác, một dải có thể được quấn quanh một chi [cánh tay hoặc chân] dẫn đến hạn chế chuyển động dẫn đến biến dạng tay, bàn tay, chân, bàn chân. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, một dải nước ối có thể bị quấn chặt quanh một chi dẫn đến giảm cung cấp máu và dẫn đến có thể phải cắt cụt chi.
Biến chứng nghiêm trọng nhất và đe dọa tính mạng của hội chứng màng ối là nếu một dải bị quấn quanh các khu vực quan trọng như đầu hoặc dây rốn. Hạn chế đến dây rốn hoặc các khu vực quan trọng khác có thể dẫn đến tử vong thai nhi.
Hội chứng màng ối thai nhi nghiêm trọng đến mức nào?
Mỗi trường hợp là duy nhất, nhiều sợi có thể bị vướng víu xung quanh thai nhi, và mức độ nghiêm trọng có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng tùy thuộc vào nơi các dải bị hạn chế và mức độ dính chặt của chúng.
Nếu có bằng chứng về các dải nước ối, nên làm xét nghiệm siêu âm chi tiết để đánh giá mức độ nghiêm trọng và tránh chẩn đoán sai.
Các dải ối có thể khó phát hiện bằng siêu âm vì kích thước nhỏ của chúng, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét trường hợp này bởi một người am hiểu về hội chứng màng ối.
Các sợi riêng lẻ thường khó nhìn thấy trên siêu âm, và thông thường, tình trạng này được phát hiện gián tiếp bởi các co thắt và sự sưng cho các chi và các bộ phận khác của cơ thể thai nhi.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi sinh?
Một thai nhi mắc hội chứng màng ối có thể cần điều trị sau khi sinh. Thỉnh thoảng phẫu thuật tái tạo có thể cần thiết để điều chỉnh các rãnh co thắt sâu, ngón tay hoặc ngón chân hợp nhất, sứt môi hoặc bàn chân khoèo. Nhu cầu phẫu thuật của con bạn sẽ dao động từ nhỏ đến phức tạp tùy thuộc vào mức độ biến dạng gây ra bởi các dải ối.
Trong hầu hết các tình huống, bạn sẽ có thể thảo luận về các lựa chọn của mình với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ngay sau khi sinh.
Có thể khắc phục tình trạng này hay không?
Hiện nay, vẫn chưa có cách phòng tránh trước hiện tượng vách ngăn màng ối, tuy nhiên người mẹ có thể thực hiện khám thai định kỳ để phát hiện sớm những bất thường qua hình ảnh siêu âm. Kết quả của các xét nghiệm chuyên sâu sẽ sàng lọc được nguy cơ dải sợ ối có gây ra dị tật cho thai nhi hay không.
Trong một số trường hợp đặc biệt, những can thiệp trực tiếp bằng cách mở tử cung của mẹ và cắt các sợi ối quấn vào cơ thể thai nhi và tiếp tục đặt bé vào bụng mẹ để con phát triển đến lúc chào đời. Đây là cách tối ưu để giải quyết những trường hợp thai bị dải sợi ối nghiêm trọng.
Bác sĩ Đinh Thị Quỳnh Huế nói nếu chị em đi siêu âm thai có vách ngăn màng ối thì nên đi khám bởi các bác sĩ siêu âm giỏi để theo dõi thường xuyên, Kiểm tra và phát hiện kịp thời những bất thường của thai nhi. Ngoài ra gia đình cần chuẩn bị sớm tâm lý, có thể say khi thai nhi ra đời sẽ xuất hiện các dị tật. Nếu như chị em còn bất kỳ thắc mắc gì vui lòng [TRUY CẬP TẠI ĐÂY] để được tư vấn miễn phí.