Hãy chuẩn bị sẵn sàng, các nguyên tắc Thuật ngữ Thủ tục [CPT®] hiện tại cho nhiều danh mục dịch vụ Đánh giá và Quản lý [E/M] dự kiến sẽ thay đổi vào ngày 1 tháng 1. 1, 2023. Những hướng dẫn này do Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ [AMA] phát triển như một phần của quy trình sửa đổi mã hóa cho tất cả các dịch vụ E/M
Vào năm 2021, các nguyên tắc mã hóa cho Văn phòng hoặc Dịch vụ Ngoại trú Khác [mã 99202 thành 99215] đã được thay đổi để chuyển từ việc xác định cấp độ dịch vụ E/M bằng các gạch đầu dòng xuất phát từ lịch sử và kỳ thi, sang việc xác định cấp độ bằng cách ra quyết định y tế . Những thay đổi mới cho năm 2023 sẽ điều chỉnh các nguyên tắc mã hóa cho các dịch vụ E/M còn lại. Xem Bảng 1 để biết các dịch vụ E/M trong đó nguyên tắc báo cáo đã được sửa đổi cho năm 2023. Lưu ý, Dịch vụ Khoa Cấp cứu [99281 đến 99285] sẽ chỉ sử dụng MDM làm phương thức báo cáo
Những thay đổi sắp tới nhằm mục đích làm cho mã hóa cho các dịch vụ E/M trở nên dễ dàng hơn chứ không khó hơn. Vì nhiều thay đổi trong số này sẽ ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cơ xương, chúng được giới thiệu dưới đây. Các sửa đổi E/M khác được liệt kê liên quan đến việc hợp nhất một số họ mã song song [e. g. , Dịch vụ thăm khám tại nhà, Dịch vụ chăm sóc tại nhà] có liên quan đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nội trú và theo dõi
Các loại mã bệnh nhân nội trú và quan sát hiện được kết hợp. Mã quan sát 99217 đến 99220 và 99224 đến 99226 đã bị xóa. Trong tương lai, các mã sau đây có liên quan đến bệnh nhân nhập viện
- Chăm sóc theo dõi hoặc nội trú tại bệnh viện ban đầu [99221 đến 99223]
- Chăm sóc theo dõi hoặc nội trú tại bệnh viện tiếp theo [99231 đến 99233]
- Chăm sóc nội trú hoặc theo dõi tại bệnh viện [dành cho bệnh nhân nhập viện và xuất viện trong cùng ngày; 99234 đến 99236]
- Dịch vụ xuất viện cho bệnh nhân nội trú hoặc quan sát [99238 và 99239]
Những thay đổi chung đối với các bộ mô tả mã xác định rằng các mã này là “để đánh giá và quản lý bệnh nhân cần có tiền sử và/hoặc kiểm tra phù hợp về mặt y tế và mức độ ra quyết định y tế [được chỉ định]. ”
Mức mã cho các dịch vụ xuất viện [99238 và 99239] sẽ tiếp tục được xác định chỉ sử dụng thời gian, nhưng các mã quan sát và bệnh nhân nội trú còn lại [ở trên] sẽ yêu cầu xác định mức sử dụng MDM hoặc thời gian
Các thay đổi hướng dẫn đối với các danh mục này đáng được xem xét kỹ lưỡng, vì chúng xác định khi nào một dịch vụ ban đầu có thể báo cáo và khi nào một dịch vụ tiếp theo là bắt buộc. Họ tuyên bố, “Một dịch vụ ban đầu có thể được báo cáo khi bệnh nhân chưa nhận được bất kỳ dịch vụ chuyên môn nào từ bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác hoặc bác sĩ khác hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác thuộc cùng một chuyên khoa và chuyên khoa phụ thuộc cùng một nhóm . ”
Thời gian lưu trú bao gồm quá trình chuyển đổi từ quan sát sang bệnh nhân nội trú là thời gian lưu trú một lần. Hướng dẫn cũng giải thích rằng y tá thực hành nâng cao và trợ lý bác sĩ làm việc với bác sĩ “được coi là làm việc trong cùng một chuyên khoa và chuyên khoa phụ. ”
Dịch vụ tư vấn
Người đọc cần lưu ý rằng một số thay đổi ảnh hưởng đến mã hóa cho các dịch vụ tư vấn. Những thay đổi sau đây sẽ ảnh hưởng đến Văn phòng hoặc Tư vấn Ngoại trú Khác [mã 99242 đến 99245]
- Các bộ mô tả mã được sửa đổi bao gồm nội dung về cách xác định mức độ dịch vụ dựa trên MDM và cách áp dụng quy tắc này cho bệnh nhân mới hoặc bệnh nhân lâu năm
- Mã 99241 đã bị xóa vì trước đây mã này yêu cầu cùng mức MDM như 99242
Những thay đổi tương tự đang ảnh hưởng đến các mã cho Tư vấn nội trú hoặc quan sát [99252 đến 99255]
- Các bộ mô tả mã được sửa đổi bao gồm ngôn ngữ để giúp xác định mức dịch vụ dựa trên MDM, có thể áp dụng cho bệnh nhân mới hoặc bệnh nhân lâu năm
- Mã 99251 đã bị xóa vì trước đây mã này yêu cầu cùng mức MDM như 99252
Khi bệnh nhân được thăm khám sau khi tư vấn, nên sử dụng mã E/M của bệnh nhân đã thiết lập trong môi trường ngoại trú và mã Chăm sóc nội trú hoặc chăm sóc theo dõi tại bệnh viện tiếp theo nên được sử dụng trong môi trường bệnh viện. Trong trường hợp này, không phù hợp để sử dụng mã tư vấn khác. Lưu ý rằng nhiều người trả tiền không trả tiền cho mã tư vấn, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ điều trị phải biết các chính sách của người trả tiền tại địa phương
Ngoài ra, hướng dẫn năm 2023 nêu rõ rằng khi một bệnh nhân được nhập viện với tư cách là bệnh nhân nội trú hoặc ở trạng thái theo dõi “trong quá trình khám bệnh tại một địa điểm dịch vụ khác,” thì công cụ sửa đổi 25 có thể được thêm vào dịch vụ E/M khác. Công cụ sửa đổi chỉ ra rằng một dịch vụ quan trọng, có thể nhận dạng riêng biệt đã được thực hiện bởi cùng một bác sĩ hoặc chuyên gia y tế có trình độ [QHP]. Thay đổi đáng kể này sẽ cho phép cùng một bác sĩ báo cáo hai dịch vụ E/M vào cùng một ngày
Dịch vụ khoa cấp cứu
Có năm mã cụ thể được sử dụng để báo cáo các dịch vụ E/M được cung cấp tại khoa cấp cứu [ED]. Không có sự phân biệt giữa bệnh nhân mới và bệnh nhân lâu năm trong ED. Các lựa chọn cấp mã chỉ dựa trên MDM
- Mã 99281 mô tả lần khám ED cho E/M của bệnh nhân không yêu cầu sự hiện diện của bác sĩ hoặc QHP khác. Không có MDM nào được thực hiện
- Các mã 99282 đến 99285 khác nhau tùy theo mức độ MDM từ đơn giản, thấp, trung bình đến cao
Thời gian không phải là một thành phần mô tả cho các cấp độ ED của dịch vụ E/M vì các dịch vụ ED thường được cung cấp với cường độ thay đổi, thường liên quan đến nhiều cuộc gặp với một số bệnh nhân trong một thời gian dài
Dịch vụ gia đình và nơi cư trú
Đối với năm 2023, 12 mã đã bị xóa cho Nhà ở, Nhà nghỉ [e. g. , Nội trú], và Dịch vụ Chăm sóc Giám hộ và hợp nhất với Dịch vụ Thăm viếng Tại nhà. Ngoài ra, tám mã CPT đã được sửa đổi để mô tả rằng Dịch vụ tại nhà và nơi cư trú yêu cầu các nguyên tắc lựa chọn cấp độ giống như các lần thăm khám E/M tại Văn phòng hoặc Bệnh nhân Ngoại trú khác
Các mã sau sẽ bị xóa vào năm 2023
- Nơi cư trú hoặc Nhà nghỉ Bệnh nhân mới [99324 đến 99328]
- Bệnh nhân đã xác định [99334 đến 99337]
- Nhà ở, Nhà nghỉ [e. g. , Cơ sở Hỗ trợ Sinh hoạt], hoặc Dịch vụ Giám sát Kế hoạch Chăm sóc tại Nhà [99339 và 99340]
- Dịch vụ gia đình và nơi cư trú [99343]
Các mã sửa đổi được gọi là Dịch vụ tại nhà hoặc nơi cư trú. Các mã này bao gồm các lần thăm khám tại nhà hoặc nơi cư trú đối với E/M của bệnh nhân mới [99341 đến 99345] hoặc bệnh nhân đã quen [99347 đến 99350]. Các mã khác nhau tùy theo cấp độ MDM. đơn giản, thấp, trung bình và cao
Chăm sóc cơ sở điều dưỡng
Đối với năm 2023, các mã dành cho Chăm sóc tại Cơ sở Điều dưỡng Ban đầu [99304 đến 99306] và Chăm sóc tại Cơ sở Điều dưỡng Tiếp theo [99307 đến 99310] được sửa đổi để chuyển sang MDM hoặc phương pháp lựa chọn mã theo thời gian, với lịch sử và/hoặc kiểm tra phù hợp về mặt y tế. Lưu ý, chỉ có ba cấp MDM cho mã cơ sở điều dưỡng. MDM đơn giản hoặc thấp [trung bình và cao trong mỗi danh mục], ban đầu hoặc tiếp theo. Khi được lập hóa đơn theo thời gian, cả mã cơ sở điều dưỡng ban đầu và tiếp theo đều có các yêu cầu về thời gian phải được đáp ứng hoặc vượt quá
Các hướng dẫn về Dịch vụ Xuất viện tại Cơ sở Điều dưỡng [99315 và 99316] đã được sửa đổi để dựa trên tổng thời gian mà bác sĩ hoặc QHP dành cho lần xuất viện cuối cùng của bệnh nhân tại cơ sở điều dưỡng. Các dịch vụ này yêu cầu gặp mặt trực tiếp với bệnh nhân và/hoặc gia đình có thể được thực hiện vào một ngày trước khi bệnh nhân thực sự rời khỏi cơ sở điều dưỡng
Mã 99318, trước đây được sử dụng để mô tả đánh giá cơ sở điều dưỡng hàng năm, sẽ bị xóa
Dịch vụ kéo dài
Có hai loại dịch vụ kéo dài, đó là mã dựa trên thời gian. Loại thứ nhất dành cho các dịch vụ kéo dài vào một ngày khác với dịch vụ E/M trực tiếp, không tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân [mã 99358 và 99329]
Mã 99358 mô tả các dịch vụ E/M kéo dài trước và/hoặc sau khi chăm sóc bệnh nhân trực tiếp trong giờ đầu tiên. Dịch vụ này bao gồm công việc không trực tiếp, chẳng hạn như xem xét hồ sơ mở rộng, xem xét nghiên cứu hình ảnh, thảo luận với các QHP khác và quản lý bệnh cụ thể liên tục. Lưu ý rằng nó không phải là mã bổ sung
Mã 99359 mô tả mỗi 30 phút bổ sung của loại công việc này. Đây là mã bổ sung và chỉ nên được sử dụng với 99358
Loại dịch vụ kéo dài thứ hai được thực hiện có hoặc không có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân vào ngày thực hiện dịch vụ E/M [mã 99417 và 99418]
Mã 99417 mô tả thời gian phục vụ E/M ngoại trú kéo dài có hoặc không có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân vượt quá thời gian yêu cầu của dịch vụ chính. Mã sẽ được sử dụng khi mức dịch vụ chính đã được chọn sử dụng tổng thời gian. Mã này được sử dụng cho mỗi 15 phút trong tổng thời gian. Đây là mã bổ sung được liệt kê cùng với dịch vụ E/M ngoại trú. Nó không nên được sử dụng khi thời gian bổ sung ít hơn 15 phút. Bắt đầu từ năm 2023, sẽ phù hợp để sử dụng 99417 cùng với các mã sau đây, đây là mức cao nhất trong danh mục E/M tương ứng của chúng
- 99245 [Văn phòng hoặc tư vấn ngoại trú khác]
- 99345 [Dịch vụ nhà mới hoặc nơi cư trú]
- 99350 [Dịch vụ nhà ở hoặc nơi cư trú được thành lập]
- 99483 [Kế hoạch Đánh giá và Chăm sóc cho Bệnh nhân Suy giảm Nhận thức; ngoài các mã 99205 và 99215]
Mã 99418 mô tả các dịch vụ kéo dài vào ngày thực hiện dịch vụ E/M trong môi trường nội trú hoặc quan sát. Giống như 99417, nó được sử dụng để báo cáo mỗi 15 phút thời gian bổ sung vượt quá yêu cầu đối với dịch vụ chính, khi mức dịch vụ chính đã được chọn sử dụng tổng thời gian. Mã này được liệt kê cùng với mã E/M nội trú hoặc theo dõi. Nó không nên được sử dụng trong thời gian bổ sung ít hơn 15 phút. Việc sử dụng 99418 kết hợp với các mã sau đây là phù hợp, đây là các mức cao nhất trong danh mục E/M tương ứng của chúng
- 99223 [Chăm sóc theo dõi hoặc điều trị nội trú ban đầu]
- 99233 [Chăm sóc nội trú hoặc theo dõi tiếp theo]
- 99236 [Chăm sóc nội trú hoặc theo dõi nhập viện và xuất viện trong cùng một ngày]
- 99255 [Tư vấn bệnh nhân nội trú hoặc quan sát]
- 99306 [Chăm sóc tại Cơ sở Điều dưỡng Ban đầu]
- 99310 [Chăm sóc Tiếp theo tại Cơ sở Điều dưỡng]
Bớt tư tưởng
Mục tiêu của nhiều thay đổi này là điều chỉnh việc lựa chọn các mức mã bằng MDM hoặc thời gian. Phần giới thiệu ngắn gọn này nhằm mục đích tóm tắt những thay đổi E/M sẽ rất quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cơ xương trong tương lai. Bạn có thể tìm thấy hướng dẫn chi tiết về việc phân cấp dịch vụ theo MDM hoặc thời gian trong Hướng dẫn CPT. Bạn có thể biết thêm thông tin về các thay đổi E/M bằng cách nghe bản ghi hội thảo trực tuyến AAOS “Các thay đổi CPT đối với Dịch vụ E/M cho năm 2023,” có tại aaos. tổ chức/giáo dục/hội thảo trên web. Cuốn sách AMA CPT ® 2023 là tài liệu tham khảo cuối cùng cho các dịch vụ này
R. Dale Blasier, MD, MBA, FRCS[C], FAAOS, là một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nhi khoa đang hành nghề tại Đại học Khoa học Y khoa Arkansas ở Little Rock, Ark. Ông hiện là chủ tịch của Ủy ban AAOS về bảo hiểm mã hóa và bồi hoàn
Những thay đổi đối với Mã hóa bệnh nhân nội trú và quan sát cho năm 2023
Các danh mục mã theo dõi và bệnh nhân nội trú hiện được kết hợp. Mã quan sát 99217 đến 99220 và 99224 đến 99226 đã bị xóa. Trong tương lai, các mã này có liên quan đến bệnh nhân nhập viện