Tên khác: T4 Count; T-helper Cells
Tên chính: CD4 Lymphocyte Count; CD4 Percent
Xét nghiệm liên quan: HIV Antibody and HIV Antigen [p24]; HIV Viral Load; HIV Genotypic Resistance Testing; HIV Phenotypic Resistance Testing; Immunophenotyping; CD8 Count
Tế bào CD4 là những tế bào máu trắng gọi là tế bào lympho T hoặc tế bào T chống nhiễm trùng và đóng một vai trò quan trọng trong chức năng của hệ miễn dịch. CD4 được tạo thành trong tuyến ức và di chuyển khắp cơ thể trong hệ thống máu và bạch huyết. Xét nghiệm CD4 đo lường số lượng các tế bào trong máu, và kết hợp với xét nghiệm tải lượng virus HIV, giúp đánh giá tình trạng của hệ thống miễn dịch ở người đã được chẩn đoán là nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người [HIV].
Các tế bào CD4 đôi khi được gọi là tế bào T-helper. Nó giúp xác định, tấn công, và tiêu diệt vi khuẩn đặc hiệu, nấm và virus gây nhiễm trùng. các tế bào CD4 là mục tiêu chính của HIV, sẽ bám lên bề mặt của các tế bào CD4, đi vào tế bào, và sao chép lại ngay lập tức, giết chết các tế bào trong quá trình, hoặc tiếp tục trong trạng thái nghỉ ngơi, sao chép sau này.
Nếu không được điều trị HIV , virus xâm nhập vào các tế bào và sao chép, tăng tải lượng virus, và số lượng tế bào CD4 trong máu giảm dần. CD4 giảm khi bệnh tiến triển. Nếu vẫn không được điều trị, quá trình này có thể tiếp tục trong nhiều năm cho đến khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống một mức độ đủ thấp để triệu chứng liên quan với AIDS bắt đầu xuất hiện.
Điều trị nhiễm HIV, được gọi là điều trị kháng virus [ART hoặc ARV] hoặc đôi khi điều trị kháng virus có hoạt tính cao [HAART], thường liên quan đến sự kết hợp của các loại thuốc. điều trị để làm giảm tải lượng HIV hiện diện trong cơ thể và làm giảm nguy cơ tiến triển của bệnh. Khi điều này xảy ra, lượng CD4 sẽ tăng và / hoặc ổn định.
Tế bào CD8 là một loại tế bào lympho. Đôi khi được gọi là tế bào T-suppressor hoặc các tế bào T gây độc tế bào. tế bào CD8 xác định và tiêu diệt các tế bào đã bị nhiễm virus hoặc đã bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng miễn dịch với HIV bằng cách giết chết các tế bào bị nhiễm virus và bằng cách sản xuất các chất ngăn chặn sự sao chép HIV.
Khi bệnh tiến triển, số lượng tế bào CD4 sẽ giảm tương quan với số lượng tổng số tế bào lympho và các tế bào CD8. Để cung cấp một cách rõ ràng hơn về tình trạng của hệ thống miễn dịch, kết quả xét nghiệm có thể được báo cáo dưới dạng tỷ lệ CD4 / lympho toàn phần [tỷ lệ phần trăm].
Xét nghiệm CD4 và CD8 có thể được sử dụng thường xuyên trong các bệnh khác, chẳng hạn như u lympho và cấy ghép nội tạng .
Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?
Tải lượng HIV
CD4 thường được sử dụng, cùng với một tải lượng virus HIV, để đánh giá các hệ thống miễn dịch của một người được chẩn đoán nhiễm HIV và theo dõi hiệu quả của điều trị kháng virus [ART hoặc ARV], còn gọi là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao [HAART].
Các tế bào CD4 là mục tiêu chính của HIV. Virus đi vào các tế bào và sử dụng chúng để tạo ra bản sao của chính nó [replicate] và lây lan khắp cơ thể. HIV giết chết tế bào CD4, vì vậy nếu nhiễm HIV không được điều trị, số lượng tế bào CD4 sẽ giảm khi nhiễm HIV tiến triển.
Khuyến cáo tất cả các cá nhân được chẩn đoán nhiễm HIVphải được điều trị thuốc kháng virus càng sớm càng tốt, kể cả phụ nữ mang thai, để giảm nguy cơ tiến triển bệnh. Thường phải phối hợp ít nhất ba loại thuốc từ hai lớp khác nhau để ngăn chặn hoặc giảm thiểu sự sao chép virus và sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc. Sự kết hợp của ba hoặc nhiều loại thuốc kháng virus được gọi là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao hoặc HAART.
Tế bào CD4 thường bị phá hủy nhanh hơn so với các loại tế bào lympho vì số lượng tuyệt đối có thể thay đổi từ ngày này sang ngày khác, đôi khi nó được biểu thị tỷ lệ số lượng tế bào CD4 so với tổng số tế bào lympho. Kết quả được thể hiện như một phần trăm CD4 / Lympho toàn phần .
Các kết quả có thể nói với bác sĩ một cách chắc chắn hệ thống miễn dịch của một người là và có thể giúp dự đoán nguy cơ biến chứng và suy nhược nhiễm trùng cơ hội. CD4 hữu ích nhất khi được so sánh với kết quả thu được từ các lần xét nghiệm trước đó. Chúng được sử dụng kết hợp với các thử nghiệm tải lượng virus HIV trong máu, theo dõi hiệu quả của ART trong ức chế virus và xác định nguy cơ tiến triển của bệnh HIV.
Đôi khi, xét nghiệm CD4 có thể được sử dụng cùng với xét nghiệm các tế bào CD8 để giúp chẩn đoán hay theo dõi các bệnh khác như u lympho, cấy ghép nội tạng, và hội chứng DiGeorge, tế bào CD8 là một loại tế bào lympho xác định và tiêu diệt các tế bào đã bị nhiễm virus hoặc đã bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư.
Khi nào được chỉ định?
Xét nghiệm đếm số lượng CD4 thường được chỉ định cùng với tải lượng virus HIV khi một người được chẩn đoán nhiễm HIV như là một phần của một phép đo cơ bản. Sau phép đo cơ bản, một số lượng CD4 sẽ thường được chỉ định tại các khoảng thời điểm tùy thuộc vào một vài yếu tố khác nhau.
Bảng sau đây tóm tắt các khuyến nghị * cho thời điểm đếm CD4 và thử nghiệm tải lượng virus:
Tình trạng lâm sàng
của bệnh nhân
Tải lượng Viral
Đếm CD4
Chẩn đoán lần đầu
Thực hiện xét nghiệm
Thực hiện xét nghiệm
Sau khi bắt đầu điều trị ART
Trong vòng 2-4 tuần và sau đó mỗi 4-8 tuần cho đến khi virus được ức chế [không thể phát hiện]
Sau 3 tháng
Trong 2 năm đầu của điều trị ART
Mỗi 3-4 tháng
Mỗi 3-6 tháng
Sau 2 năm điều trị ART ổn định, virus không thể phát hiện, và CD4 > 300 tế bào / mm3
Có thể mở rộng đến 6 tháng
Hàng năm; nếu CD4 luôn lớn hơn 500 tế bào / mm3, giám sát là bắt buộc
Sau khi thay đổi ART do tác dụng phụ hoặc đơn giản hóa phác đồ thuốc ở một người có vi rút bị ngăn chặn
Sau 4-8 tuần, để xác nhận hiệu quả thuốc
Kiểm tra hồ sơ lưu trử về số lượng thời gian đã được điều trị ARV trươc khi đếm CD4, như chi tiết trên
Sau khi thay đổi ART do tăng tải lượng virus [thất bại điều trị]
Trong vòng 2-4 tuần và sau đó mỗi 4-8 tuần cho đến khi không thể phát hiện vi rút
Mỗi 3-6 tháng
Trong khi điều trị ARV và tải lượng virus là luôn lớn hơn 200 copies/mL
Mỗi 3 tháng
Mỗi 3-6 tháng
Với các triệu chứng HIV mới hoặc bắt đầu điều trị mới với interferon, corticosteroid, thuốc ung thư
Mỗi 3 tháng
Thực hiện xét nghiệm và kiểm tra tình trạng sức khỏe [ví dụ, các triệu chứng nhiễm HIV mới, nhiễm trùng cơ hội]
*Adapted fromGuidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1Infected Adults and Adolescents, Table 4. Recommendations onthe Indications and Frequency of Viral Load and CD4 Count Monitoring.
Kết quả xét nghiệm có nghĩa là gì?
Số lượng CD4 thường được báo cáo như là một mức độ tuyệt đối hay đếm các tế bào [thể hiện khi các tế bào trên mỗi milimét khối máu]. Số lượng CD4 bình thường khoảng từ 500-1,200 tế bào / mm3 ở người lớn và thiếu niên. Đôi khi kết quả được thể hiện như là một phần của tổng các tế bào lympho [CD4 phần trăm].
Nhìn chung, số lượng CD4 bình thường có nghĩa là hệ thống miễn dịch của người chưa bị ảnh hưởng bởi HIV. Một số lượng CD4 thấp chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch của người đã bị ảnh hưởng bởi HIV và / hoặc bệnh đang tiến triển. Tuy nhiên, kết quả thử nghiệm CD4 một lần bất kỳ có thể khác nhau với những lần xét nghiệm cuối cùng mặc dù tình trạng sức khỏe của người đó không thay đổi. Thông thường, bác sĩ sẽ lấy vài kết quả xét nghiệm CD4 vào các thời điểm chứ không phải là giá trị một lần và sẽ đánh giá các kết quả của CD4 theo thời gian.
CD4 tăng lên và / hoặc ổn định theo thời gian có thể chỉ ra rằng người đó đang đáp ứng với điều trị. Nếu CD4 giảm trong vài tháng, bác sĩ có thể khuyên nên bắt đầu điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội như Pneumocystis carinii [jiroveci] viêm phổi [PCP] hoặc candida [nấm].
Điều khác cần biết?
CD4 có xu hướng thấp hơn vào buổi sáng và cao hơn vào buổi tối. bệnh cấp tính, chẳng hạn như viêm phổi, cúm, hoặc nhiễm vi rút herpes simplex, có thể gây ra lượng CD4 giảm tạm thời. hóa trị liệu ung thư có thể làm giảm đáng kể số lượng CD4.
CD4 không luôn luôn phản ánh một người mắc bệnh HIV, cảm và chức năng như thế nào. Ví dụ, một số người có số lượng cao hơn bị bệnh và có biến chứng thường xuyên, và một số người có số lượng CD4 thấp hơn có ít biến chứng y tế và hoạt động tốt.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh [CDC] cho rằng những người có nhiễm HIV và số lượng CD4 dưới 200 tế bào / mm3 có AIDS [giai đoạn III nhiễm HIV], cho dù họ có bất cứ dấu hiệu hoặc triệu chứng.
Câu hỏi thường gặp
1. Làm thế nào chẩn đoán nhiễm HIV ?
Nhiễm HIV thường được sàng lọc với một xét nghiệm kháng thể HIV hay xét nghiệm kết hợp với kháng thể HIV và kháng nguyên [p24]. Nếu xét nghiệm sàng lọc là dương tính, nó phải được tiếp theo bằng một thử nghiệm khác, chẳng hạn như một xét nghiệm kháng thể thứ hai có thể phân biệt HIV-1 và HIV-2. Nếu kết quả của các thử nghiệm đầu tiên và thứ hai không thống nhất, một thử nghiệm RNA HIV-1 [thử nghiệm khuếch đại acid nucleic, NAAT] được thực hiện tiếp theo sau đó. Nếu một trong hai xét nghiệm kháng thể thứ hai hoặc HIV-1 RNA là dương tính, người thử nghiệm được chẩn đoán nhiễm HIV.
2. Đếm tế bào CD4 có thể được sử dụng trong các bệnh khác ngoài nhiễm HIV?
Vâng. Nó có thể được chỉ định khi một người đã cấy ghép nội tạng để giúp đánh giá hiệu quả của các thuốc ức chế miễn dịch. Trong ghép tạmg, hệ thống miễn dịch phải được dập tắt để nó không tấn công các cơ quan cấy ghép và gây ra thải ghép. Trong trường hợp này, mức độ thấp của các tế bào CD4 là mong muốn, và một số lượng giảm cho thấy thuốc đáp ứng. Một số lượng CD4 có thể được lặp đi lặp lại định kỳ để theo dõi hiệu quả điều trị.
CD4 đôi khi được thực hiện cùng với số CD8. tế bào CD8 là một loại tế bào lympho được gọi là tế bào T-ức chế hoặc gây độc tế bào của tế bào T. tế bào CD8 xác định và tiêu diệt các tế bào đã bị nhiễm virus hoặc đã bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư.
Đánh giá của các tế bào CD4 và CD8 có thể được sử dụng để giúp phân loại u lympho. Thông thường, một số điểm đánh dấu trên bề mặt của tế bào lympho ngoài CD4 và CD8 được đánh giá. Các xét nghiệm giúp xác định xem u lympho là do sự gia tăng của các tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T và những type đặc hiệu. Thông tin này rất hữu ích trong việc xác định điều trị thích hợp.
Những xét nghiệm này cũng có thể giúp chẩn đoán hội chứng DiGeorge, một rối loạn bẩm sinh hiếm đặc trưng bởi nồng độ tế bào T thấp trong máu.
Dịch từ [//labtestsonline.org]