Các nhà lập pháp tiết lộ tờ 1 đô la được chờ đợi từ lâu của họ. Gói tài trợ 7 nghìn tỷ của chính phủ vào tháng 12. 20, 2022. Khi xuất bản, có vẻ như một cuộc bỏ phiếu về thông qua cuối cùng ở Hoa Kỳ. S. Thượng viện sẽ diễn ra vào một thời điểm nào đó vào tháng 12. vào ngày 22 tháng 12, với cuộc bỏ phiếu ủng hộ hoặc phản đối cuối cùng tại Hạ viện diễn ra trước cuộc bầu cử tháng 12. 23 thời hạn tài trợ của chính phủ
Thông tin dưới đây tập trung vào các chính sách chăm sóc sức khỏe đáng chú ý và không phản ánh mọi chính sách hoặc mức tài trợ
bảo hiểm y tế
Các khoản giảm thanh toán dành cho bác sĩ của Medicare. Gói omnibus tìm cách ngăn chặn các khoản giảm dự kiến đối với khoản bồi hoàn của Medicare cho các dịch vụ bác sĩ trong hai năm tới. Theo đó, xe buýt tổng hợp tăng hệ số chuyển đổi Medicare lên 2. 5 phần trăm cho năm 2023 và 1. 25 phần trăm cho năm 2024
Tiền thưởng Mô hình Thanh toán Thay thế [APM]. Hiện tại, các APM nâng cao chỉ có thể nhận được ưu đãi thanh toán 5% cho đến cuối năm 2022. [Có độ trễ hai năm giữa năm thực hiện và năm thanh toán. ] Sau thời gian này, sẽ có một năm cách biệt giữa thời điểm hết hạn thanh toán tiền thưởng và bắt đầu lại các bản cập nhật thanh toán hàng năm khiêm tốn, khiến các nhà cung cấp ít có động lực tham gia APM nâng cao hơn vào năm 2023. Để giải quyết vấn đề này, omnibus cung cấp phần thưởng gia hạn thêm một năm cho các nhà cung cấp là một phần của APM – nhưng thay vì giữ phần thưởng đó ở mức 5 phần trăm, dự luật sẽ giảm phần thưởng xuống còn 3 phần trăm. 5 phần trăm. Dự luật cũng kéo dài thời gian đóng băng hiện tại đối với các ngưỡng tham gia để đủ điều kiện nhận tiền thưởng APM thêm một năm
PAYGO. Omnibus tạm dừng việc cắt giảm Pay-As-You-Go [PAYGO] theo luật định vào năm 2023 và 2024. PAYGO yêu cầu, trong số những điều khác, luật chi tiêu và doanh thu bắt buộc không làm tăng thâm hụt ngân sách liên bang trong khoảng thời gian 5 năm hoặc 10 năm. Nếu luật như vậy được ban hành mà không có bù trừ, Văn phòng Quản lý và Ngân sách [OMB] được yêu cầu thực hiện việc cô lập hoặc cắt giảm toàn diện, trong một số loại chi tiêu liên bang bắt buộc. Văn phòng Ngân sách Quốc hội [CBO] ước tính rằng việc sắp xếp lại PAYGO theo luật định trong năm tài chính [FY] 2022 do Đạo luật Kế hoạch Giải cứu Hoa Kỳ năm 2021 được thông qua sẽ làm giảm 4% chi tiêu cho Medicare hoặc cắt giảm khoảng 36 tỷ đô la
chăm sóc sức khỏe từ xa. Xe buýt đa năng tiếp tục mở rộng khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe từ xa của Medicare bằng cách mở rộng tính linh hoạt của chăm sóc sức khỏe từ xa trong đại dịch COVID-19 thêm hai năm nữa cho đến hết tháng 12. 31, 2024. Dự luật cũng kéo dài đến năm dương lịch 2024 sự linh hoạt trong việc miễn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa khỏi khoản khấu trừ trong các chương trình bảo hiểm sức khỏe có mức khấu trừ cao [HDHP] có thể được kết hợp với Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe [HSA]
Bộ mở rộng Medicare. Xe buýt tổng thể mở rộng điều chỉnh thanh toán khối lượng thấp của Medicare và chương trình bệnh viện phụ thuộc vào Medicare trong hai năm cho đến tháng 9. 20, 2024. Dự luật cũng mở rộng các khoản thanh toán bổ sung cho các dịch vụ xe cứu thương mặt đất theo Biểu phí Medicare cho đến hết tháng 12. 31, 2024
PAMA. Xe buýt tổng thể trì hoãn một năm chờ giảm thanh toán và thời gian báo cáo dữ liệu cho Biểu phí phòng thí nghiệm lâm sàng theo Đạo luật bảo vệ quyền tiếp cận với Medicare [PAMA]
Thanh toán thiết bị trị liệu vết thương. Điều chỉnh khoản thanh toán cho các thiết bị trị liệu vết thương áp suất âm dùng một lần bằng cách sử dụng giá cung cấp để xác định giá trị tương đối cho dịch vụ
Thanh toán OPPS riêng cho các phương pháp điều trị đóng gói không chứa opioid. Xe buýt tổng hợp cung cấp khoản thanh toán Medicare riêng [giới hạn ở mức 18 phần trăm], từ năm 2025 đến năm 2027, cho các phương pháp điều trị không dùng thuốc phiện hiện được đóng gói vào khoản thanh toán cho các ca phẫu thuật theo Hệ thống thanh toán tương lai cho bệnh nhân ngoại trú [OPPS] của Medicare
Ủy quyền dữ liệu CBO Phần D. Cho phép CBO truy cập dữ liệu thanh toán thuốc theo toa, bao gồm dữ liệu giảm giá và thù lao trực tiếp và gián tiếp [DIR], theo Medicare Phần D
Miễn Trừ Chăm Sóc Cấp Tính Tại Bệnh Viện Tại Nhà. Xe buýt tổng hợp sẽ gia hạn miễn trừ thêm hai năm cho đến cuối năm 2024. CMS đã phê duyệt hơn 250 bệnh viện tham gia chương trình chăm sóc bệnh viện cấp tính tại nhà
Điều dưỡng và các khoản thanh toán giáo dục sức khỏe đồng minh. Dự luật loại bỏ giới hạn hàng năm đối với tổng số tiền thanh toán và loại trừ bất kỳ sự gia tăng nào từ việc tính toán các khoản thanh toán cho điều dưỡng và giáo dục sức khỏe liên quan cho các nhà cung cấp dịch vụ đó từ năm 2010 đến năm 2019
Sequester Extension và các khoản bù đắp khác. Gói sẽ mất khoảng $7. 1 tỷ từ Quỹ cải thiện Medicare và mở rộng việc cô lập trong sáu tháng đầu năm tài chính 2032 để giúp bù đắp chi phí trọn gói. Chính sách cô lập cũng sẽ làm dịu bớt việc cắt giảm cô lập trong những năm sau đó và giữ tỷ lệ phần trăm cô lập Medicare ở mức 2 phần trăm cho năm tài chính 2030 và năm tài chính 2031
Trợ cấp y tế
Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em [CHIP]. Omnibus mở rộng tài trợ cho CHIP trong hai năm cho đến năm tài chính 2029
Đủ điều kiện liên tục cho trẻ em theo Medicaid và CHIP. Xe buýt tổng hợp yêu cầu trẻ em phải được cung cấp bảo hiểm liên tục trong 12 tháng trong Medicaid và CHIP, có hiệu lực từ tháng 1. 1, 2024
Các sửa đổi đối với Bảo hiểm sau sinh theo Medicaid và CHIP. Dự luật đưa ra một lựa chọn vĩnh viễn của tiểu bang để cho phép các tiểu bang tiếp tục cung cấp bảo hiểm liên tục trong 12 tháng trong thời kỳ hậu sản trong Medicaid hoặc CHIP
Xác định lại Medicaid Chuyển đổi từ Medicaid FMAP Yêu cầu tăng. Theo Đạo luật ứng phó với vi-rút corona trên hết dành cho gia đình, mỗi tiểu bang đều đủ điều kiện nhận 6. Tăng 2 điểm phần trăm trong Tỷ lệ phần trăm hỗ trợ y tế liên bang [FMAP] nếu nó đáp ứng một số điều kiện. Trong số này có việc thiết lập chính sách ghi danh liên tục cho những người thụ hưởng Medicaid. Theo thỏa thuận duy trì ghi danh [MOE], các tiểu bang không thể loại bỏ các cá nhân khỏi danh sách Medicaid cho đến khi kết thúc tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng [PHE] do COVID-19. Giờ đây, hệ thống tổng hợp cho phép các tiểu bang bắt đầu xác định lại Medicaid [kiểm tra tính đủ điều kiện] vào đầu tháng 4, ngay cả khi PHE vẫn còn hiệu lực. Hiện tại, PHE được thiết lập để kết thúc vào tháng 1. ngày 11 tháng 4 năm 2023, nhưng dự kiến sẽ được gia hạn đến giữa tháng 4 năm 2023. Việc nối lại các quyết định lại dự kiến sẽ dẫn đến việc hàng triệu người mất bảo hiểm Medicaid. Đề xuất này được đưa vào để bù đắp chi phí mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicaid cho phụ nữ sau sinh và gia hạn CHIP thêm 5 năm nữa
Tài trợ Medicaid cho U. S. lãnh thổ. Xe buýt kéo dài tỷ lệ phù hợp với Medicaid liên bang cao hơn của Puerto Rico là 76% cho đến năm tài chính 2027 và kéo dài vĩnh viễn tỷ lệ phù hợp với Medicaid của liên bang cao hơn là 83% cho American Samoa, Khối thịnh vượng chung của Quần đảo Bắc Mariana, Guam và Hoa Kỳ. S. Quần đảo Virgin
Yêu cầu danh mục nhà cung cấp chính xác, cập nhật và có thể tìm kiếm. Dự luật hệ thống hóa các yêu cầu áp dụng cho các tổ chức chăm sóc được quản lý bởi Medicaid, các chương trình sức khỏe nội trú trả trước và các tổ chức quản lý trường hợp chăm sóc chính liên quan đến việc xuất bản danh bạ có thể tìm kiếm và cập nhật thường xuyên của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới của họ, bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện [cũng . Các yêu cầu có hiệu lực vào ngày 1 tháng 7 năm 2025
Chăm sóc sức khỏe tâm thần Medicare
Nhà trị liệu hôn nhân/gia đình và cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép. Dự luật cho phép các nhà trị liệu hôn nhân và gia đình nhận khoản thanh toán từ Medicare để cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần được bảo hiểm cho những người thụ hưởng Medicare bắt đầu từ tháng 1. 1, 2024
Vị trí cư trú được tài trợ bởi Medicare. Xe buýt tổng hợp cung cấp việc phân phối 200 vị trí giáo dục y tế sau đại học [GME] mới do Medicare hỗ trợ, 50 phần trăm trong số đó được phân bổ cho tâm thần học và chuyên khoa tâm thần học
Dịch vụ ngoại trú chuyên sâu. Xe buýt tổng hợp sửa đổi quyền lợi nhập viện một phần của Medicare để cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu vào tháng 1. 1, 2024
Thanh toán cho Dịch vụ Trị liệu Tâm lý Khủng hoảng. Dự luật thiết lập mức thanh toán tăng 50 phần trăm trong Biểu phí bác sĩ Medicare cho các dịch vụ trị liệu tâm lý khủng hoảng khi được cung cấp bởi một đơn vị di động, cũng như các cài đặt bổ sung vào tháng 1. 1, 2024
Cập nhật phương thức thanh toán cho các đơn vị nội trú và tâm thần. các bạn. S. Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh [HHS] được yêu cầu cập nhật phương pháp xác định mức thanh toán theo Hệ thống thanh toán tiềm năng của Cơ sở tâm thần nội trú [IPF PPS] bắt đầu từ năm tỷ lệ 2025 dựa trên việc thu thập dữ liệu mới cho các đơn vị điều trị nội trú và tâm thần
Tiếp cận HHS cho các Dịch vụ Tích hợp Sức khỏe Hành vi. Xe buýt tổng hợp yêu cầu HHS tiến hành tiếp cận với các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về sự sẵn có của các dịch vụ tích hợp sức khỏe hành vi như một phúc lợi được bảo hiểm và báo cáo kết quả cho Quốc hội
ủy quyền lại. Dự luật ủy quyền lại cho Chương trình Đường dây nóng Ngăn chặn Tự tử Quốc gia, Khoản tài trợ Khối Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng và Khoản tài trợ Khối Sử dụng và Phòng ngừa, Điều trị và Phục hồi Chất gây nghiện đã được đổi tên. Dự luật cũng bao gồm tài trợ để hỗ trợ các chương trình tâm thần cho bà mẹ và thiết lập đường dây nóng về sức khỏe tâm thần cho bà mẹ và một lực lượng đặc nhiệm liên quan
chuẩn bị đại dịch
Xác nhận của Thượng viện về Giám đốc CDC. Toàn bộ yêu cầu sự xác nhận của Thượng viện về Giám đốc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh [CDC] bắt đầu từ ngày 1 tháng 1. 20, 2025, thiết lập các chức năng cụ thể của Giám đốc và yêu cầu xây dựng kế hoạch chiến lược toàn cơ quan bốn năm một lần, trong đó mô tả các ưu tiên và mục tiêu của CDC
Ủy ban Cố vấn CDC. Cơ chế tổng hợp yêu cầu Giám đốc CDC thành lập hoặc duy trì một ủy ban cố vấn trong CDC để tư vấn cho Giám đốc về chính sách và chiến lược giúp cơ quan hoàn thành sứ mệnh của mình, có thể bao gồm thông báo lập kế hoạch chiến lược và tư vấn về các chỉ số hiệu suất và ưu tiên
Văn phòng Chính sách Ứng phó và Chuẩn bị Đại dịch. Omnibus thành lập Văn phòng Chính sách Chuẩn bị và Ứng phó với Đại dịch để tư vấn về chính sách chuẩn bị và ứng phó với đại dịch, đồng thời hỗ trợ điều phối và liên lạc trong chính phủ liên bang liên quan đến chuẩn bị và ứng phó
PHÉP. Cập nhật các thỏa thuận hợp tác về Chuẩn bị cho Trường hợp Khẩn cấp Y tế Công cộng [PHEP] để đảm bảo sự phối hợp giữa các sở y tế và các cơ quan tiểu bang khác nhằm cải thiện việc chuẩn bị và lập kế hoạch ứng phó khẩn cấp, đồng thời yêu cầu những người nhận PHEP cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho các cơ quan khác có nguy cơ bùng phát cao hơn
Khả năng dữ liệu của CDC. Ủy quyền cho Giám đốc CDC tiếp tục các hoạt động liên quan đến phát triển khả năng phân tích, mô hình hóa và dự báo các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng và bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả bằng cách tận dụng khả năng của các tổ chức công và tư. Nó cũng yêu cầu Bộ trưởng HHS đưa ra báo cáo hàng năm về các hoạt động này trong 5 năm tới
Dữ liệu Y tế Công cộng. Dự luật chỉ đạo Bộ trưởng HHS giúp các tiểu bang, địa phương, vùng lãnh thổ và bộ lạc tận dụng tốt hơn dữ liệu y tế công cộng đã được loại bỏ danh tính khi áp dụng để hỗ trợ các phản ứng về sức khỏe cộng đồng, chẳng hạn như bằng cách cải thiện các thỏa thuận sử dụng dữ liệu giữa các cơ quan liên bang có liên quan và các tổ chức công và tư nhân khác
Báo cáo của HHS về việc CDC Phổ biến Dữ liệu Y tế Công cộng. Dự luật chỉ đạo HHS đưa ra báo cáo trong vòng một năm về các phương pháp và mục tiêu hiện tại, cũng như tiến độ và thách thức liên quan, liên quan đến việc CDC thu thập và phổ biến dữ liệu sức khỏe cộng đồng trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng
FDA
Hội thảo cộng đồng về liệu pháp tế bào. Các omnibus yêu cầu U. S. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm [FDA] triệu tập một hội thảo công khai về các phương pháp hay nhất để tạo dữ liệu khoa học cần thiết để tạo điều kiện phát triển các sản phẩm y tế dựa trên tế bào, mô và tế bào người cũng như thông tin khoa học mới nhất về các sản phẩm đó
Hiện đại hóa phê duyệt nhanh. Omnibus yêu cầu FDA chỉ định các điều kiện cho các nghiên cứu sau phê duyệt bắt buộc và ủy quyền cho cơ quan yêu cầu các nghiên cứu sau phê duyệt được tiến hành tại thời điểm phê duyệt hoặc trong một khoảng thời gian xác định sau khi phê duyệt. Omnibus cũng làm rõ và sắp xếp hợp lý cơ quan hiện có để rút lại sự chấp thuận khi các nhà tài trợ không thực hiện các nghiên cứu một cách cẩn trọng
Trung tâm xuất sắc quốc gia về sản xuất dược phẩm tiên tiến và liên tục. Ủy ban chỉ đạo FDA chỉ định các tổ chức giáo dục đại học đủ điều kiện [hoặc tập đoàn của các tổ chức đó] là Trung tâm Xuất sắc Quốc gia về Sản xuất Dược phẩm Tiên tiến và Liên tục và cung cấp các khoản tài trợ cho các trung tâm đó. Mỗi trung tâm được chỉ định phải tiến hành nghiên cứu về các công nghệ sản xuất dược phẩm tiên tiến và liên tục và phải chia sẻ thông tin từ nghiên cứu đó với FDA. [Hiện tại, hầu hết việc sản xuất thuốc đều liên quan đến sản xuất theo lô, thường mất nhiều thời gian hơn quy trình sản xuất liên tục. ]
Thay đổi nhãn. Dự luật nêu rõ rằng một loại thuốc gốc vẫn có thể đủ điều kiện để phê duyệt nếu thuốc được liệt kê thay đổi nhãn trong vòng 90 ngày kể từ khi đơn đăng ký gốc đủ điều kiện để phê duyệt [ngoại trừ những thay đổi đối với "Cảnh báo"] miễn là thuốc gốc đó nộp nhãn sửa đổi
Đa dạng thử nghiệm lâm sàng. Omnibus yêu cầu FDA thực hiện một loạt các hành động nhằm hiện đại hóa và cải thiện các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm tăng tính đa dạng và sự tham gia của những người tham gia thử nghiệm
NIH
NIH/ARPA-H. Omnibus bao gồm tăng $2. 5 tỷ cho Viện Y tế Quốc gia [NIH]. Nó cũng ủy quyền cho Cơ quan Dự án Nghiên cứu Tiên tiến - Sức khỏe [ARPA-H] trong NIH. Mặc dù ARPA-H được đặt tại NIH, điều khoản yêu cầu HHS công bố các miễn trừ cụ thể đối với các chính sách của NIH đối với ARPA-H để theo đuổi một sáng kiến độc lập hơn. Tổng cộng là $1. 5 tỷ đô la được phân bổ cho ARPA-H cho năm tài chính 2023 [ít hơn nhiều so với 5 tỷ đô la mà Chính quyền Biden yêu cầu]. Đáng chú ý, dự luật quy định rằng ARPA-H không thể ở trong khuôn viên NIH ở Bethesda, Maryland và ARPA-H phải có văn phòng ở ít nhất ba khu vực địa lý
SAMHSA
Điều trị hỗ trợ bằng thuốc [MAT] và Mở rộng đào tạo và tiếp cận thuốc [MATE]. Đối với các chương trình Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện [SAMHSA], xe buýt tổng hợp mở rộng khả năng tiếp cận điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện của bệnh nhân bằng cách giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dễ dàng phân phối buprenorphine để điều trị cai nghiện hoặc duy trì chứng rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện. Dự luật cũng yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoàn thành khóa đào tạo về xác định và điều trị bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích
Không bao gồm
Nhà quản lý lợi ích nhà thuốc [PBM]. Dự luật minh bạch PBM đã được Hạ viện thông qua vào đầu năm nay không được đưa vào. Tuy nhiên, nhiều người kỳ vọng rằng cải cách PBM sẽ là trọng tâm giám sát trong kỳ Đại hội tiếp theo
Đạo luật Xác minh Phát triển IVCT hàng đầu chính xác [HỆ LỆ]. Đạo luật sẽ đưa các xét nghiệm chẩn đoán trong ống nghiệm và xét nghiệm do phòng thí nghiệm phát triển [LDT] vào một khuôn khổ dựa trên rủi ro, cho phép FDA giám sát các xét nghiệm bất kể chúng đến từ phòng thí nghiệm lâm sàng hay từ các công ty thương mại. Ngành công nghiệp thiết bị y tế chấp nhận đề xuất. Tuy nhiên, ngành công nghiệp phòng thí nghiệm lâm sàng chỉ trích đây là quy định kép vì các phòng thí nghiệm phải tuân thủ các Sửa đổi cải tiến phòng thí nghiệm lâm sàng
Thông tin trong cảnh báo này là dành cho giáo dục phổ thông và kiến thức của độc giả của chúng tôi. Nó không được thiết kế để trở thành và không nên được sử dụng làm nguồn thông tin duy nhất khi phân tích và giải quyết một vấn đề pháp lý và nó không được thay thế cho tư vấn pháp lý dựa trên phân tích thực tế cụ thể. Hơn nữa, luật pháp của mỗi khu vực tài phán là khác nhau và liên tục thay đổi. Thông tin này không nhằm mục đích tạo ra và việc nhận thông tin không cấu thành mối quan hệ giữa luật sư và khách hàng. Nếu bạn có câu hỏi cụ thể liên quan đến một tình huống thực tế cụ thể, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến của các tác giả của ấn phẩm này, đại diện Holland & Knight của bạn hoặc cố vấn pháp lý có thẩm quyền khác