Stent là gì?
Stent là một ống kim loại hoặc một ống nhựa được dùng để mở rộng những lòng mạch bị tắc hẹp. Ví dụ, khi lượng choresterol tích tụ làm tắc nghiẽn động mạch, stent có thể được sử dụng để giúp máu lưu thông trở lại và giảm thiểu nguy cơ nhồi máu cơ tim.
Các stent còn giúp ngăn ngừa chứng phình động mạch trong não và mở thông các đường dẫn khác trong cơ thể, chẳng hạn như ống mật, đường dẫn khí trong phổi, đường tiết niệu và động mạch chân.
Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể cần đặt stent, hãy đi khám tim hoặc tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Tại sao tôi lại cần đặt stent?
Theo thời gian, ởcác động mạchnhững mạch dẫn máuvào vàra khỏi tim, thường sẽ hình thànhnhững mảng xơ vữa[dosự tích tụcủa cholesterol và canxitrong lòng động mạch]. Những mảng xơ vữanày có thể cứng lại gây tắc nghẽn mạch và cản trở dòng máulưu thông tới các cơ quan chính trong cơ thể. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn tới các bệnh như đau thắt ngực hoặc thậm chí là nhồi máu cơ tim.
Stent là phương án điều trị lý tưởng đối với bệnh nhân bị bệnh tim vì phương pháp này mang lại tỷ lệ thành công rất cao. Thông thường, bạn sẽ được đềnghị sử dụng phương pháp này nếu mức độ nghẽn mạch lên tới 70%.
Stent được đặt vào cơ thể như thế nào?
Quy trình đặt stent được gọi là phẫu thuật tạo hình mạch vành. Đây là quy trình phẫu thuật ít xâm lấn được thực hiện khi bệnh nhân được gây tê cục bộ.
Trước hết, bác sĩ sẽ thực hiện đặt ống thông tim, trong đó, một dây dẫn siêu mỏng đi theo đườngống thôngđược đưa vào vùng háng hoặc cánh tay của bạn, luồn qua các động mạch và tới thẳng tim. Sau đó, bác sĩ bơmmột loại dung dịch tên là "cản quang" vào trong ống thông để xác định chính xác vùng mạch bị tắc nghẽn bằng X quang.
Sau đó, bác sĩ sẽ đưa vàoống thông thứ hai, lần này kèm theo một bong bóng nhỏ, xẹp và một stentbaobên ngoài bóng. Sau khi bơm căngbóng để mở rộng động mạch, stentđược bung ra áp sát vào vị tríchỗ hẹpvà đóng vai trò như một giá đỡcho mạchbị tắc nghẽn. Chất cản quang lại tiếp tục được bơm vào trong động mạch để chắc chắn rằngdòngmáu đang lưu thông ổn định.
Sau khi làm thủ thuật này, bạncần phải ở lại qua đêm trong viện để bác sĩ theo dõi tình hình sức khỏe của bạn.
Có nhiều loại stent khác nhau không?
Bác sĩ sử dụng nhiềuloại stent khác nhau, phổ biến nhất là stent kim loại trần [BMS], stent phủ thuốc [DES] và stent tự tiêu [BVS].
BMS là loại stent cơ bản nhất, có cấu trúc bằng thép không gỉ hoặc crom-cobankhông có lớp phủ. Mục đích chính của loại stent này đó là mở thông động mạch và không thể tháo ra sau khi đượcđưa vào trong cơ thể.
DES được làm từ vật liệu kim loại tương tự với BMS. Tuy nhiên, loại này được phủmột lớp thuốc bên ngoài và phần thuốc nàydần sẽ được giải phóngtrong lòng mạch để ngănsự phát triển của mô sẹo gây tắc nghẽn trong động mạch. Lợi ích bổ sung này chính là lý do vì sao loại stent này được sử dụng phổ biến hơn BMS.
BVS thì tương đối mới, và khác với BMS và DES, loại stent này sẽ không ở lại trong cơ thể ta mãi mãi. Loại stent này được làm từ chất liệu tự tiêu như magiê hoặc polyme phi kim loại và cũng được tráng một lớp thuốc để ngăn ngừa nguy cơ động mạch bị thu hẹp lại lần nữa. BVS sẽ hòa tan trong máu sau khoảng 2 năm và không để lại dấu vết gì của việc đã từng đặt stent, nhưng vẫn đảm bảo rằng động mạch được mở rộng đủ để ngăn chặn tình trạng tắc nghẽn tái diễn.
Các loại stent ít phổ biến hơn [và đắt hơn] bao gồm:
- Stent được tạo bằng công nghệ sinh học: Loại stent được phủ một lớp kháng thể thay vìthuốc giúp đẩy nhanh quá trình hồi phục tự nhiên của động mạch
- Stent trị liệu kép:LàLoại stent mới nhất, mang đếnlợi ích của các loại stent DES, BVS và stentđược tạo bằng công nghệ sinh học -nó sẽtự tan trong cơ thể, bên ngoàiđược phủthuốc và kháng thể trị liệu
Loại stent nào là tốt nhất?
Mỗi loại stent đều có ưu điểm và nhược điểm riêng. Ví dụ, ưu điểm của stent BMSlà bạn không cần phải dùngliệu pháp kháng tiểu cầu kép [sử dụng kết hợp các loại thuốc chống đông máu] trong hơn 1 tháng. Tuy nhiên, bạn sẽ cần phảidùng aspirin suốt đờivà thậm chí sau này BMS của bạn có thể không còn hoạt động hiệu quả nữa. Thực tế là khoảng 1/4 động mạch được đặt BMS sẽ bị hẹp trở lại trong vòng 6 tháng.
Stent DES được đặc biệt thiết kế để giải quyết vấn đề này và giảm thiểu nguy cơ tái thu hẹp động mạch tới 10%. Nếu bạn đang trong tình trạng tắc nghẽn mạch nghiêm trọng hơn hoặc phải đối mặt các nguy cơ khác như bệnh tiểu đường, đây chính là loại stent mà bạn nên sử dụng. Tuy nhiên, quá trình hồi phục bên trong cơ thể sẽ mất nhiều thời gian hơn so với BMS, vì thế bạn cần phải áp dụng liệu pháp kháng tiểu cầu kép trong ít nhất một năm sau khi đặt stent để giảm thiểu nguy cơ bị đông máu.
Có vẻ như BVS là sự lựa chọn tốt hơn cả - xét cho cùng, đây là loại stent được thiết kế rất thông minh giúp đẩy nhanh quá trình hồi phụcvà giúp động mạch khôi phục về trạng thái tự nhiên - nhưng vì công nghệ này vẫn còn rất mới, người ta vẫn còn phải nghiên cứu rất nhiều để kiểm nghiệm tính hiệu quả của nó. Bác sĩ cũng sẽ không khuyến khích sử dụng loại stent mạch vành này nếu động mạch của bạn bị xơ cứng nghiêm trọng.
Bác sĩ Nair cho biết: "Tôi thường dành nhiều thời gian để thảo luận về ưu và nhược điểm của từng loại stent với bệnh nhân và người nhà. Vì BVS còn khá mới, ta mới chỉ thu được dữ liệu trong 8 năm với các kết quả chưa nhất quán, còn DES thì có nguồn dữ liệu trên10 năm. BMS có dữ liệu trong hơn 20 năm vì loại stent này được sử dụng từ những năm 1980."
"Theo quy định chung, chúng tôi thường cân nhắc sử dụng BVS nếu như tình trạng hẹp tắc động mạch có thể được điều trị bằng phương pháp đặt stent thông thường. Tuy nhiên, vì đây là một thiết bị tương đối mới nênhiện tạiviệc sử dụng stent nàychỉ giới hạn trong những trường hợp tắc nghẽn mạch đơn giảnvàít phức tạp. Ta vẫn sẽ áp dụng stent cho những trường hợp như vậy cho tới khi thu thêm được nhiều dữ liệu hơn trong những năm tới và cho tới khi chúng ta có thêm nhiều kinh nghiệm sử dụng hơn đối với công nghệ này."
Tôi cần biết thêm điều gì không?
Một số bệnh viện có cung cấp các loại stent chất lượng cao và các kỹ thuật cấy ghép tiên tiến, chẳng hạn như siêu âm trong lòng mạch [IVUS] và chụp cắt lớp quang học [OCT], nên bạn có thể yên tâm rằng mình đang sử dụng loại stent có kích thước phù hợp và bác sĩsẽcó thể tiến hành đặtstentthành công. Từ đó, nguy cơ stent mất đi hiệu quả trong tương lai sẽ được hạn chế tối đa.
Nếu bạn lo lắng về tình trạngtim mạch của bản thân, hãy nhớ thường xuyên đi kiểm tra tim để sớm phát hiện ra nguy cơ mắc bệnh tim tiềm ẩn.
Để tìm hiểu thêm về phẫu thuật tạo hình mạch vành và các loại stent, hoặc tìm phương pháp điều trị tối ưu cho tim của bạn, hãy đặt câu hỏi và tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
Bài viết được duyệt bởi Tiến sĩ Dinesh Nair, bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Mount Elizabeth
Nguồn tham khảo
Krans, B. [09/11/2017]. Stents: Why and How They are Used. Truy cập ngày 15/05/2018 từ //www.healthline.com/health/stent