TS. BS Nguyễn Cảnh Chương – Giám đốc Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến và nghiên cứu khoa học – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội sẽ giải đáp giúp bạn đọc về căn bệnh này.
1. Thế nào là polyp nội mạc tử cung?
Polype nội mạc tử cung thường gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh sản và tiền mãn kinh, đa số bệnh lành tính. Polyp hình thành do sự phát triển quá mức của tuyến và mô đệm nội mạc tử cung. Kích thước polyp có thể từ vài milimet đến vài centimet, một hoặc đa polyp, có cuống hoặc không có cuống. Polyp có thể phát triển ở bất cứ vị trí nào trong lòng buồng tử cung.
Polyp có thể phát triển ở bất cứ vị trí nào trong lòng buồng tử cung.
Các triệu chứng thường gặp của polyp nội mạc tử cung là ra máu bất thường, đau bụng âm ỉ vùng hạ vị, thiếu máu nếu ra máu kéo dài nhiều lần. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi đi khám sức khỏe định kỳ, sinh thiết buồng tử cung hay xét nghiệm tế bào học CTC.
2. Nguyên nhân gây polyp nội mạc tử cung
Đa số các trường hợp được cho rằng có liên quan đến sự gia tăng nồng độ và tác động estrogen nội sinh hay ngoại sinh.
Ts. BS Nguyễn Cảnh Chương – GĐTT Đào tạo Chỉ đạo tuyến và NCKH – BV Phụ sản Hà Nội
- Béo phì: những phụ nữ có BMI ≥30 có tỷ lệ polyp lòng tử cung khoảng 55%.
- Sử dụng thuốc Tamoxifen[ thuốc điều trị ung thư vú] cũng tăng nguy cơ bị polyp tử cung.
- Ngoài ra các yếu tố nguy cơ khác như: liệu pháp điều trị hormon thay thế ở những phụ nữ hậu mãn kinh có chứa estrogen, Hội chứng Lynch và Cowden…
3. Sự nguy hiểm của polyp nội mạc tử cung
Bệnh Polyp nội mạc tử cung tuy không nguy hiểm nhưng nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây những biến chứng đáng tiếc, nguy hiểm. đó là:
- Gây hiếm muộn do cảm trở sự làm tổ của trứng đã thụ tinh trong buồng tử cung.
- Gây thiếu máu mạn tính do xuất huyết tử cung.
- Ảnh hưởng tới quá trình mang thai do polyp nôi mạc tử cung phát triển gây chèn ép vào thai nhi, dẫn đến hiện tượng sảy thai, sinh non.
- Gây bệnh viêm âm đạo, viêm âm hộ và viêm cổ tử cung... do tăng tiết dịch
- Một số ít polype tiến triển ung thư hóa
4. Chẩn đoán polype nội mạc tử cung
- Polype nội mạc tử cung thường được phát hiện dựa vào triệu chứng ra máu bất thường hoặc có tiền sử vô sinh, sảy thai..
- Siêu âm bơm nước buồng tử cung hoặc siêu âm 3D buồng tử cung giúp khẳng định chẩn đoán, ngoài ra có thể xác định vị trí và kích thước polype
- Soi buồng tử cung chẩn đoán giúp quan sát trực tiếp polype
Người ta chia điều trị polyp nội mạc tử cung làm 2 phương pháp đó là điều trị nội khoa và ngoại khoa
Trường hợp polyp nội mạc tử cung nhỏ hơn 10mm và không có triệu chứng lâm sàng, thì khoảng 6.3% polyp có thể tự thoái triển. Người ta chia điều trị polyp nội mạc tử cung làm 2 phương pháp đó là điều trị nội khoa và ngoại khoa
Điều trị nội khoa
- Dụng cụ tử cung chứa Levonogestrel, có thể ngừa hình thành polyp nội mạc tử cung , nhất là ở những trường hợp có dùng tamoxifen
- Progesterone đường toàn thân, GnRH đồng vận có tác động đến nội mạc tử cung, nhưng thường chỉ có thể sử dụng điều trị hỗ trợ trước can thiệp ngoại khoa.
Điều trị ngoại khoa
Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong các trường hợp polyp nội mạc tử cung như:
- Xuất hiện triệu chứng: Kích thước > 1,5cm, đa polyp, khối polyp thò ra ngoài cổ tử cung, có polyp trong trường hợp hiếm muộn, sảy thai.
- Nạo hút buồng tử cung có thể giúp loại bỏ polyp, tuy nhiên được xem như là thủ thuật làm mù, do không nhìn thấy chính xác vị trí polyp nên không chắc chắn loại bỏ hoàn toàn khối polyp, đồng thời có thể làm mô vụn gây khó khăn cho việc đánh giá mô học.
- Nội soi buồng tử cung cắt polyp.
Có thể nói, polyp lòng tử cung sau điều trị có thể cải thiện triệu chứng tới 75-100%, tỉ lệ tái phát thấp và cải thiện tình trạng mang thai từ 43-80%.
Xem thêm video được quan tâm:
Bộ Y Tế lo ngại Omicron lây lan nhanh dịp Tết Nguyên Đán
Polyp tử cung hoặc polyp nội mạc tử cung là sự phát triển quá mức của tế bào lớp niêm mạc tử cung [còn gọi là nội mạc tử cung]. Các polyp có hình tròn hoặc bầu dục và có kích thước từ vài milimet [kích thước một hạt mè] đến một vài centimet [kích thước một quả bóng gôn] hoặc lớn hơn.
Bạn có thể có một hoặc nhiều polyp. Đa số các polyp nằm gọn trong tử cung, tuy nhiên một số trường hợp polyp thò ra ngoài âm đạo xuyên qua lỗ mở cổ tử cung.
Mặc dù một số polyp là ung thư hoặc sẽ chuyển thành ung thư [polyp tiền ung thư], nhưng hầu hết polyp là lành tính. Đây là loại tăng sinh tế bào ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng sinh sản của phụ nữ và kinh nguyệt của họ.
Triệu chứng thường gặp
Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh polyp tử cung là gì?
Các triệu chứng của bệnh bao gồm:
- Rối lọan kinh nguyệt. Ví dụ, thời kỳ kinh nguyệt của bạn có thể kéo dài, xuất hiện thường xuyên hơn hoặc không theo chu kỳ kinh;
- Chảy máu âm đạo bất thường giữa các kỳ kinh nguyệt;
- Cường kinh;
- Xuất huyết âm đạo sau khi mãn kinh;
- Vô sinh
Bạn có thể gặp các triệu chứng khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các dấu hiệu bệnh, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.
Khi nào bạn cần gặp bác sĩ?
Bạn nên đến bác sĩ để khám nếu có các dấu hiệu sau:
- Ra máu âm đạo sau khi mãn kinh;
- Ra máu âm đạo giữa chu kỳ;
- Máu kinh nguyệt bất thường
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nêu trên hoặc có bất kỳ câu hỏi nào, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ. Cơ địa mỗi người là khác nhau. Vì vậy hãy hỏi ý kiến bác sĩ để lựa chọn được phương án thích hợp nhất.
Nguyên nhân gây bệnh
Những nguyên nhân nào gây ra bệnh polyp tử cung?
Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn còn chưa rõ. Tuy nhiên, việc tăng lượng các yếu tố nội tiết tố chẳng hạn như estrogen có thể có vai trò gây ra bệnh. Polyp tử cung nhạy cảm với estrogen nên sẽ phát triển để đáp ứng lượng hormone tăng trên.
Polyp tử cung có ở phụ nữ với mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn trong độ tuổi 40 và hiếm gặp ở phụ nữ dưới 20 tuổi. Đây là loại polyp thường phát triển trong giai đoạn tiền mãn kinh hay hậu mãn kinh. Bạn có thể kiểm soát bệnh bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ. Hãy thảo luận với bác sĩ để biết thêm thông tin.
Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ bị bệnh polyp tử cung?
Những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh bao gồm:
Biến chứng do bệnh polyp
Polyp tử cung có thể dẫn đến vô sinh hoặc sẩy thai. Một số trường hợp vô sinh do bệnh đã có thể có thai lại sau khi cắt bỏ polyp. Tuy nhiên chưa có bằng chứng rõ ràng về hiệu quả của cắt polyp trong điều trị vô sinh ở tất cả mọi người bệnh.
Một số hiếm gặp polyp có thể diễn tiến thành ung thư, khả năng này cao hơn khi bạn ở tuổi mãn kinh.
Điều trị hiệu quả
Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế, vậy nên tốt nhất là bạn hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.
Những kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán bệnh polyp tử cung?
Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về bệnh sử kinh nguyệt để biết chiều dài kỳ kinh và tính chu kỳ đều đặn của nó. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thụ thai hoặc có dịch tiết âm đạo bất thường, hãy cho bác sĩ biết.
Nếu nghi ngờ bạn bị polyp tử cung, bác sĩ có thể thực hiện một số thủ thuật sau:
- Siêu âm qua âm đạo: thiết bị này phát ra sóng siêu âm, cho thấy hình ảnh bên trong tử cung; bác sĩ có thể quan sát thấy rõ polyp hoặc nghi ngờ có polyp thông qua hình ảnh dầy lên của nội mạc tử cung.
- Siêu âm bơm nước buồng tử cung: trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ bơm nước muối vô trùng vào tử cung thông qua ống thông để làm tử cung sẽ mở rộng và cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về bất kỳ khối u nào trong khoang tử cung qua siêu âm;
- Nội soi buồng tử cung: để chẩn đoán hoặc điều trị polyp tử cung. Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một camera tay cầm dài, mảnh và có đầu đèn đi vào âm đạo và cổ tử cung để kiểm tra bên trong tử cung. Bác sĩ đôi khi cũng kết hợp nội soi buồng tử cung với phẫu thuật để cắt bỏ các polyp;
- Sinh thiết nội mạc tử cung: bác sĩ sẽ sử dụng ống hút để thu thập các mẫu từ thành tử cung và gửi đến phòng thí nghiệm để xem có bất thường hay không; tuy nhiên một số polyp vẫn có thể bị bỏ sót không được sinh thiết.
- Nạo: bác sĩ chỉ thực hiện thủ thuật này trong phòng mổ, kết hợp cả chẩn đoán và điều trị polyp. Bác sĩ sẽ sử dụng 1 muỗng nạo chuyên biệt để lấy mô từ thành tử cung và kiểm tra dưới kính hiển vi.
Hầu hết các polyp là lành tính, không phải ung thư. Tuy nhiên một vài tổn thương tiền ung thư tử cung như tăng sản nội mạc tử cung, hoặc tổn tương ung thư tử cung có hình dáng giống như một polyp. Khi có polyp nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ khuyên bạn cắt bỏ và gửi mẫu mô đến phòng xét nghiệm để chắc chắn loại trừ một tổn thương ác tính.
Nếu các polyp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào thì không cần điều trị polyp tử cung. Những polyp nhỏ khi không có triệu chứng và không nghi ngờ ung thư thì chỉ cần theo dõi.
Mặt khác, nếu polyp gây chảy máu nặng trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc nghi ngờ có khả năng gây ung thư, bác sĩ sẽ loại bỏ nó. Đối với polyp tử cung, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:
- Dùng thuốc: bác sĩ sẽ chỉ định một số thuốc nội tiết tố trong đó có progestin hoặc thuốc đồng vận hormone gonadotropin để điều trị tạm thời. Những loại thuốc này giúp làm giảm các triệu chứng của polyp; và các triệu chứng sẽ tái phát khi bạn ngưng thuốc.
- Phẫu thuật cắt bỏ bao gồm cả nội soi buồng tử cung và nạo: trong nội soi buồng tử cung, bác sĩ sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật qua âm đạo vào buồng tử cung để cắt bỏ bất kỳ polyp nào được tìm thấy. Đồng thời, bác sĩ cũng sẽ áp dụng kỹ thuật nạo để loại bỏ các polyp.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất.
Hello Health Group không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.
Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.