Bởi ebh.vn - 10/05/2022
Ý thức được lợi ích của bảo hiểm y tế, hiện nay số lượng người dân tham gia BHYT đã đặc biệt tăng cao. Đăng ký bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu, cần hồ sơ thủ tục gì? được người dân đặc biệt đặc biệt quan tâm.
Đăng ký bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
1. Đăng ký bảo hiểm y tế theo hộ gia đình ở đâu?
Căn cứ theo quy định tại Điều 31, Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 về quy trình thu Bảo hiểm y tế [sửa đổi bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27/03/2020] về nêu rõ:
“Người tham gia BHYT theo hộ gia đình: nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH”
“Người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người được ngân sách hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: Đóng tiền cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH theo phương thức đăng ký hoặc qua ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh.”
Bên cạnh đó, theo Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015 hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT quy định từ ngày 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Theo đó, việc mua BHYT hộ gia đình phải được thực hiện cùng thời điểm giữa tất cả thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
Như vậy, để đăng ký bảo hiểm y tế theo hộ gia đình người tham gia mang hồ sơ đến đại lý thu hoặc Cơ quan bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc tạm trú để tiến hành nộp hồ sơ theo đúng quy định.
2. Hồ sơ, thủ tục đăng ký bảo hiểm y tế hộ gia đình
Người dân đăng ký BHYT hộ gia đình hồ sơ và thủ tục đăng ký theo hướng dẫn tại Công văn 3170/BHXH-BT của BHXH Việt Nam. Cụ thể như sau:
2.1 Hồ sơ đăng ký BHYT hộ gia đình
Hồ sơ tham gia BHYT hộ gia đình gồm có:
Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT Ban hành kèm theo Quyết định số: 505/QĐ-BHXH ngày 27/03/2020 của BHXH Việt Nam [mẫu được cung cấp từ cơ quan BHYT phường/xã/thị trấn hoặc đại lý thu];
Năm 2022, người dân vẫn có thể sử dụng sổ hộ khẩu để làm hồ sơ đăng ký mua BHYT tự nguyện bởi sổ hộ khẩu bằng giấy sẽ có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2022 và bị thu hồi [ căn cứ theo Luật Cư trú 2020]. Sau thời gian này, người dân sẽ được quản lý bằng dữ liệu điện tử có trong cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư;
Lưu ý: Trong trường hợp hộ gia đình đã có người tham gia BHYT theo hình thức khác, người đăng ký cần cung cấp thông tin đầy đủ trong hồ sơ đăng ký. Hồ sơ gồm cả bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu, sổ tạm trú;
2.2 Thủ tục đăng ký mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Người đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thực hiện theo các bước sau đây:
Bước 1: Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT
Người đăng ký điền đầy đủ, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế [mẫu TK1-TS] và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình.
Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú
Người dân nộp hồ sơ cho Cơ quan bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc tạm trú hoặc đại lý thu cùng với chứng minh nhân dân và bản gốc sổ hộ khẩu [sổ tạm trú] để đối chiếu.
Bước 3: Đóng tiền tham gia BHYT
Sau khi nộp hồ sơ, người đăng ký đóng tiền tham gia BHYT theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.
Bước 4: Nhận thẻ BHYT
Sau khi hoàn tất thủ tục, trong thời hạn không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định cơ quan BHXH sẽ tiến hành cấp thẻ BHYT cho người tham gia. Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, người dân đến đại lý thu BHXH hoặc cơ quan BHXH nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ BHYT.
3. Đóng tiền, đăng ký mua bảo hiểm y tế online
Sau khi đăng ký thẻ BHYT theo hộ gia đình, vào các kỳ đóng tiền tiếp theo người tham gia có thể thực hiện đóng tiền BHYT hay gia hạn thẻ BHYT bằng hình thức online. Cách đóng tiền này rất thuận tiện, nhanh chóng và tiết kiệm thời gian công sức của cả cơ quan BHYT lần người tham gia.
3.1 Gia hạn BHYT online bằng cách sử dụng App của các Ngân hàng liên kết
Người tham gia có thể truy cập trực tiếp vào các ứng dụng của Ngân hàng như: ứng dụng VCB Digibank của Vietcombank, BIDV Smart Banking của BIDV hoặc MB Bank của MB và thực hiện lần lượt các bước như sau:
Bước 1: Đăng nhập ứng dụng trên điện thoại, chọn mục Bảo hiểm xã hội, tùy từng ứng dụng của Ngân hàng khác nhau sẽ có điều hướng để bạn lựa chọn vào mục gia hạn thẻ BHYT.
Bước 2: Nhấn chọn mục gia hạn thẻ Bảo hiểm y tế, sau đó nhập mã số thẻ BHYT rồi lựa chọn thời gian gia hạn thẻ BHYT.
Bước 3: Nhấn Xác nhận để xác thực mã OTP do Ngân hàng gửi để hoàn tất giao dịch.
3.2 Hướng dẫn đăng ký bảo hiểm y tế online qua App Ngân hàng
Dưới đây là chùm ảnh hướng dẫn cách đăng ký bảo hiểm y tế online theo diện hộ gia đình trên các app smart Banking của một số ngân hàng - [Ảnh nguồn từ báo Thư viện Pháp luật].
Gia hạn thẻ BHYT qua Ngân hàng BIDV.
Gia hạn thẻ BHYT qua Ngân hàng MB bank.
Như vậy, với phương thức đăng ký bảo hiểm y tế trực tuyến như đã đề cập bên trên đã mang lại nhiều thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế, tiết kiện được thời gian và hạn chế được các thủ tục hành chính rườm rà.
3.4 Đăng ký BHYT online thông qua cổng dịch vụ công quốc gia
Bên cạnh việc gia hạn thẻ Bảo hiểm y tế online qua App Banking người tham gia còn có thể thanh toán, gia hạn BHYT trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công của cơ quan BHXH Việt Nam. Sau đó, người tham gia thực hiện lần lượt theo 3 bước sau:
-
Tại trang chủ chọn mục “Thanh toán trực tuyến”, sau đó chọn tiếp “Đóng BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình”
-
Giao diện mới mở ra chọn mục “Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình” sau đó xuất hiện hộp thoại đăng nhập tài khoản cá nhân. Người dùng thực hiện đăng nhập theo điều hướng của hệ thống.
-
Người dùng điền thông tin gia hạn thẻ và thực hiện thông qua liên kết với các
Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình thông qua cổng dịch vụ công quốc gia.
3.5 Lưu ý khi đăng ký bảo hiểm y tế online
Tính đến nay, đối với các trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thực hiện gia hạn thẻ BHYT trực tuyến qua ứng dụng ngân hàng hoặc trên Cổng Dịch vụ công quốc gia sẽ không áp dụng giảm trừ mức đóng BHYT theo hộ gia đình. Để được giảm trừ mức đóng người tham gia cần nộp tiền trực tiếp tại đại lý thu BHXH, BHYT nơi đăng ký tham gia hoặc bưu điện.
Trên đây là giải đáp về đăng ký bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu, cần hồ sơ thủ tục gì và hướng dẫn nộp tiền gia hạn thẻ BHYT online. Trong trường hợp chưa rõ về thủ tục hoặc chưa thanh toán tiền online được người sử dụng có thể trực tiếp đến tại cơ quan BHXH hoặc các đại lý thu, UBND xã/ phường/ thị trấn để được hướng dẫn và đăng ký.
Hiện nay để thuận tiện hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và BHYT tự nguyện trong việc cập nhật thông tin, theo dõi tình trạng tham gia đóng bảo hiểm, người tham gia có thể thực hiện tra cứu các thông tin về bảo hiểm y tế thông qua 4 cách khác nhau.
Chi tiết người tham gia BHYT có thể tham khảo tại bài viết: "Tra cứu bảo hiểm y tế 4 cách tra cứu thông dụng nhất năm 2022" - //ebh.vn/bao-hiem-y-te/tra-cuu-bao-hiem-y-te.
Bởi ebh.vn - 27/05/2022
Mua Bảo hiểm y tế tự nguyện là một hình thức tham gia đóng bảo hiểm y tế do nhà nước tổ chức để hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh bảo vệ sức khỏe, người dân muốn tham gia có thể tham khảo hướng dẫn các bước làm thủ tục trong bài viết dưới đây.
Hướng dẫn làm thủ tục đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
1. Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?
Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức tham gia bảo hiểm y tế do Nhà nước tổ chức thực hiện cùng các cơ quan có trách nhiệm khác theo quy định được mọi người tham gia một cách tự nguyện. Bảo hiểm y tế tự nguyện không vì mục đích lợi nhuận áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để mọi người dân đều được chăm sóc chữa trị tốt nhất khi đau ốm, bệnh tật, giảm hoặc mất sức lao động.
Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của BHYT bao gồm:
-
Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.
-
Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.
-
Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.
-
Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
-
Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.
1.1 Quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ theo hướng dẫn tại thông tư liên tịch 06/2007 người tham gia BHYT tự sẽ được hưởng các quyên lợi sau:
-
Được cấp thẻ BHYT để khám chữa bệnh và được hưởng các quyền lợi quy định tại Thông tư.
-
Được bảo hiểm y tế hỗ trợ thanh toán chi phí khi khám chữa bệnh nội, ngoại trú tại các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập.
-
Đối với học sinh, sinh viên còn được hưởng quyền lợi về chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế trường học.
Như vậy người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được hưởng các quyền lợi về thăm khám sức khỏe, hỗ trợ chi phí điều trị khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế chấp nhận BHYT giúp giảm bớt gánh nặng tài chính.
1.2 Đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo quy định hiện nay người mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần đáp ứng 2 điều kiện:
-
Không tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc;
-
Người trên 6 tuổi;
Như vậy, mọi công dân trên 6 tuổi và chưa tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và đều có thể mua BHYT tự nguyện.
1.3 Hình thức tham gia BHYT tự nguyện
Từ ngày 01/01/2016 trở đi, người dân đủ điều kiện muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình bao gồm tất cả các thành viên có mặt trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình, trừ thành viên đang tham gia đóng BHYT bắt buộc.
2. Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Người dân đáp ứng đủ điều kiện mua BHYT tự nguyện cần làm hồ sơ và gửi đến cơ quan, đại lý thu BHYT tại địa phương. Chi tiết hồ sơ và quy trình thực hiện bạn đọc tham khảo các bước hướng dẫn dưới đây.
Quy trình và thủ tục đăng ký mua BHYT tự nguyện
2.1 Hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ vào Khoản 11, Điều 1, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ban hành ngày 13/6/2014 thì hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
a] Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;
b] Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Khoản 1, Điều 12 của Luật này do người sử dụng lao động lập.
Khi làm hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần xác định được mình thuộc đối tượng nào để có thể làm hồ sơ mua bảo hiểm tốt nhất.
2.2 Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Những người chưa tham gia BHYT theo diện bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện. Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện hiện tại khá đơn giản và được thực hiện theo 3 bước sau:
Bước 1: Xác định trụ sở, đại lý thu BHYT tự nguyện và cơ sở nơi khám chữa bệnh ban đầu.
-
Xác định trụ sở, đại lý thu BHYT tự nguyện mà bạn muốn đến đăng ký, thường là các đại lý thu ở xã phường do Uỷ ban nhân dân xã đề xuất và ký hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm xã hội, hoặc đại lý thuộc hệ thống Bưu điện tại các điểm bưu cục, các bưu điện văn hóa xã.
-
Xác định nơi thuận tiện ban đầu để bạn khám, chữa bệnh, thường là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương.
Bước 2: Đến tại đại lý thu đã xác định để làm thủ tục mua bảo hiểm y tế
Xuất trình hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú do cơ quan Công an sở tại cấp và chứng minh thư nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh. Sau đó điền đầy đủ các thông tin vào tờ khai tham gia BHYT tự nguyện theo đối tượng nhân dân [mẫu số 01/BHYTTN] theo hướng dẫn.
Hoàn thiện hồ sơ mua bảo hiểm y tế bao gồm tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu [Hồ sơ được quy định tại Khoản 11, Điều 1, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ban hành ngày 13/6/2014].
Bước 3: Nộp tờ khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu
Sau khi hoàn tất tất tờ khai và hồ sơ đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện các bạn sẽ nộp tờ khai đó cho đại lý thu để họ kiểm tra đối chiếu. Sau khi kiểm tra đối chiếu không có vấn đề gì người mua BHYT sẽ được cấp BHYT sau khoảng 10 ngày làm việc.
3. Mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo quy định của Pháp luật từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình. Tham gia theo hình thức này về cơ bản sẽ rất có lợi nếu cho những người tham gia sau bởi chi phí tham gia BHYT sẽ giảm đi đáng kể.
3.1 Mức đóng BHYT tự nguyện
Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2022 được quy định theo Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Theo đó, các thành viên có trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình tham gia mua BHYT sẽ có mức đóng lần lượt như sau:
-
Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
-
Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
-
Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
>>> Cập nhật mức lương cơ sở mới nhất TẠI ĐÂY
3.2 Chi tiết mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Mức hưởng BHYT tự nguyện được phân ra thành nhiều trường hợp khác nhau. Người bệnh sẽ được hưởng mức chi trả theo khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến, hưởng theo chế độ đối tượng đặc biệt được quy định tại Luật BHYT.
Mức hưởng chế độ BHYT tự nguyện.
Trường hợp khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu [Khám BHYT đúng tuyến] và ở cơ sở khám chữa bệnh khác theo giấy chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc trường hợp tai nạn, cấp cứu.
-
Được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.
-
Được hưởng 100% chi phí tại y tế xã, phường, thị trấn nơi đăng ký BHYT với điều kiện chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở cho 1 lần khám chữa trị.
Trường hợp không đúng nơi đăng ký ban đầu, trái tuyến, vượt tuyến [trừ trường hợp cấp cứu, tai nạn]:
-
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.
-
Hưởng 60% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
-
Hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
Ngoài ra người mua BHYT tự nguyện còn được hưởng mức chi trả tương ứng khi nằm trong các đối tượng đặc biệt được quy định theo Pháp luật.
Tham gia bảo hiểm y tế nói chung và BHYT tự nguyện nói riêng người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật. Đây là chính sách an sinh xã hội được Nhà nước khuyến khích người dân tham gia giúp giảm bớt gánh nặng khi không may bị ốm đau bệnh tật. Với chế độ BHYT tự nguyện người dân sẽ tham gia theo hình thức hộ gia đình với mức đóng giảm dần theo số lượng thành viên tham gia.
Tham khảo thêm về "Đăng ký bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu? Thủ tục tham gia mới nhất 2022" - //ebh.vn/bao-hiem-y-te/dang-ky-bao-hiem-y-te-ho-gia-dinh