Đối tượng tham gia BHYT là HSSV đang học tập tại các trường học, cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn đều thuộc diện bắt buộc phải tham gia BHYT [trừ những HSSV đã có thẻ BHYT thuộc diện các đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT].
Mức phí đóng BHYT
Mức đóng | = | Mức lương cơ sở | x | 4,5% | x | Số tháng tham gia |
- Đóng bảo hiểm y tế cho 12 tháng: Mức đóng bằng 804.600 đồng [Nhà nước hỗ trợ 241.380 đồng; học sinh, sinh viên đóng 563.220 đồng].
hời hạn sử dụng thẻ BHYT
Đối với học sinh khối lớp 1 có ngày sinh từ ngày 30/9/2015 trở về trước, thẻ BHYT HSSV có giá trị sử dụng từ ngày 01/10/2021. Còn đối với các em có ngày sinh từ ngày từ ngày 02/10/2015 trở về sau, thẻ BHYT HSSV có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng liền kề sau tháng sinh nhật.
Đối với HSSV đã tham gia BHYT năm học 2020 - 2021 có giá trị sử dụng đến 31/12/2021 thì giá trị sử dụng thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng tiếp nối từ ngày 01/01/2022 đến ngày 31/12/2022.
Hướng dẫn phân loại các đối tượng HSSV tham gia
Khi tham gia BHYT năm 2021-2022, nhà trường cần lập danh sách theo dõi riêng đối với HSSV tham gia đóng tiền nhiều đợt. Nhắc nhở, vận động HSSV tham gia liên tục với thẻ cũ để không ảnh hưởng quyền lợi tham gia liên tục 5 năm trở lên.
Ngoài ra, nhà trường nên khuyến khích vận động phụ huynh, HSSV đăng ký tham gia đóng tiền thẻ BHYT giá trị 12 tháng đối với học sinh các khối, 15 tháng đối với học sinh khối lớp 1.
Đối với học sinh khối lớp 1 có ngày sinh từ ngày 30/9/2015 trở về trước phải tham gia và nộp tiền cho giáo viên chủ nhiệm chậm nhất trong tháng 9/2021 để thẻ BHYT học sinh có giá trị liên tục với thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi.
HSSV tham gia lần đầu hoặc tham gia không liên tục [có thời gian gián đoạn quá 03 tháng trong năm tài chính] thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền BHYT.
Đối với HSSV đã đăng ký và cài đặt ứng dụng VssID trên điện thoại thông minh, có thể kiểm tra giá trị thẻ BHYT và sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID trong khám, chữa bệnh BHYT thay thế thẻ BHYT giấy.
Căn cứ vào hướng dẫn liên sở số 1704/HDLS/BHXH-GDĐT ngày 31 tháng 07 năm 2018 của Sở Giáo dục và Đào tạo và Bảo Hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh về việc hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên năm học 2019-2020. Căn cứ vào kế hoạch hoạt động năm học 2019-2020 của Trạm Y tế và vào tình hình thực tiễn của Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn. Trạm y tế xây dựng kế hoạch Thực hiện công tác bảo hiểm Y tế – Bảo hiểm Tai nạn Học sinh, sinh viên Năm học 2019-2020 với những nội dung cơ bản sau:
I. CÔNG TÁC TUYÊN TRUYỀN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ:
1. Nội dung: – Ý nghĩa của việc tham gia đóng Bảo hiểm y tế – Cung cấp cho Phụ huynh, học sinh, sinh viên những quy định, quyền lợi, nghĩa vụ khi tham gia Bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn HSSV.
– Hướng dẫn quy trình đăng ký, điều chỉnh và cấp lại thẻ khi bị thất lạc…
2. Hình thức: – Triển khai công tác tuyên truyền dưới nhiều hình thức: – Báo cáo chuyên đề pháp luật tại các buổi họp cơ quan để GVCN cũng như toàn thể CB-GV-NV biết và hỗ trợ trong công tác tuyên truyền đến từng HSSV.
– Báo cáo chuyên đề dưới sân cờ
– Đăng tải thông tin trên website, fanpage của nhà trường
– Niềm yết tại bảng truyền thông giáo dục sức khoẻ tại Trạm y tế của trường.
II. CÔNG TÁC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HSSV NĂM HỌC 2019-2020.
1. Đối tượng tham gia.
– Tất cả HSSV đang theo học tại Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn
2. Mức đóng và phương thức đóng:
2.1. Mức đóng:
2.1.1. Bảo hiểm y tế: Mức lương cơ sở x 4,5% x Số tháng tham gia [tại thời điểm đóng tiền]. Trong đó: Học sinh, sinh viên đóng 70%; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%. [từ ngày 01/07/2019 mức lương cơ sở là 1.490.000đ]. Cụ thể học sinh, sinh viên đóng 1 năm, mức đóng sẽ là 804.600 đồng [nhà nước hỗ trợ 241.380 đồng, học sinh sinh viên chỉ phải đóng 563.220 đồng].
2.1.2. Bảo hiểm tai nạn:
– Trường Cao đẳng bách khoa Nam Sài gòn ký hợp đồng với Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long về việc đảm bảo quyền lợi cho HSSV khi có sự cố về tai nạn thương tích xảy ra.– Mức đóng: 15,000đ/Học sinh
2.2. Phương thức đóng: HSSV đóng tiền tại Phòng ghi danh Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn, Địa chỉ 47 Cao Lỗ, Phường 4, Quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh.
3. Thời hạn sử dụng bảo hiểm:
– Căn cứ vào khoản 1 Điều 13 Nghị định 146/2016/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh tham gia bảo hiểm y tế liên tục trước khi vào đại học, cao đẳng, học nghề.4. Công tác đăng ký mua thẻ BHYT-BHTN.
4.1. Đăng ký thông tin làm thẻ BHYT – BHTN: – Đối với Những HSSV đã có thẻ BHYT năm 2019 đăng ký thông tin Bảo hiểm theo mẫu đăng ký của nhà trường gồm cái thông tin cụ thể như sau:
+ Địa chỉ họ khẩu thường trú.
+ Số CMND/ Thẻ căn cước công dân.
+ Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu + Mã số bảo hiểm y tế cũ – Đối với Những HSSV chưa có thẻ BHYT liên hệ Trạm y tế làm phiếu kê khai TK01 và kê khai thông tin hộ gia đình.
4.2. Đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu:
– HSSV đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu theo danh mục bệnh viên do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh quy định. – Những học sinh, sinh viên đang tham gia bảo hiểm y tế diện khác bao gồm: BHYT hộ gia đình, Thân nhân Công an, Hộ nghèo, Hộ cận nghèo được cấp thẻ theo quy định, Photocopy thẻ BHYT có hạn sử dụng đến 31/12/2019 nộp về Trạm y tế trước ngày 15/11/2019 để Trường lập danh sách và gửi về cơ quan BHXH quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh5. Công tác Gia hạn và mua thẻ BHYT-BHTN mới:
5.1. Thực hiện gia hạn thẻ BHYT hết hạn ngày 30/09/2019. – Trạm y tế, Phòng Kế hoạch tài chính căn cứ vào danh sách đăng ký và yêu cầu của phụ huynh, Học sinh sinh viên về việc gia hạn thẻ 03 tháng [quý 4/2019]
– Thời gian lập hồ sơ gia hạn: 15/09/2019.
– Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: Từ 01/10/2019 đến hết 31/12/2019.
– Cấp phát thẻ: Từ ngày 01/10/2019-15/10/2019.
5.2. Thực hiện gia hạn thẻ BHYT hết hạn ngày 31/12/2019 và mua thẻ BHYT mới – Trạm y tế, Phòng Kế hoạch tài chính căn cứ vào danh sách đăng ký và lập hồ sơ gia hạn, mua mới theo quy định.
– Thời gian lập hồ sơ gia hạn và mua mới: Từ 01/11/2019- 10/12/2019.
– Thời gian sử dụng BHYT: Từ 01/01/2020 đến hết 31/12/2020. – Thời gian cấp phát thẻ BHYT: Dự kiến từ ngày 01/01/2020 [theo tiến độ cấp phát của cơ quan BHXH Quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh]
III. QUY ĐỊNH VỀ ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN, CẤP LẠI THẺ VÀ CHUYỂN NƠI KHÁM CHỮ BỆNH BAN ĐẦU.
1. Thủ tục điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT: – Học sinh, sinh viên sau khi nhận thẻ BHYT nếu có nhu cầu về thay đổi thông tin trên thẻ BHYT, cần cung cấp một số giấy tờ sau: – Kê khai thông tin theo mẫu TK01 [1 bản] – Thẻ BHYT còn hạn sử dụng [Bản chính]
– Chứng minh nhân dân [photocopy không cần công chứng]
2. Thủ tục đăng ký cấp lại thẻ do mất thẻ: – Kê khai thông tin theo mẫu TK01 [1 bản]
– Chứng minh nhân dân [photocopy không cần công chứng]
3. Thủ tục chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu: Việc đăng ký điều chỉnh nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện vào các tháng đầu quý theo quy định của cơ quan BHXH [các tháng 01, tháng 04, tháng 07 và tháng 10 trong năm], thủ tục bao gồm:
– Kê khai thông tin theo mẫu TK01 [1 bản]
– Thẻ BHYT còn hạn sử dụng [bản chính]
– Chứng minh nhân dân [photocopy không cần công chứng]
4. Thủ tục thanh toán Bảo hiểm tai nạn:
– Đơn yêu cầu bồi thường [theo mẫu]
– Biên bản tai nạn thân thể [theo mẫu] có xác nhận của Trường hoặc Công An
– Chứng từ y tế gốc: Chẩn đoán bác sĩ, giấy ra viện…+ hóa đơn thuốc có mộc đỏ tròn của bệnh viện [trường hợp có nhiều phiếu thu và đơn thuốc thì xuất hóa đơn đỏ tổng chi phí tại phòng hành chính của bệnh viện]
– CMND và/hoặc thẻ học sinh/sinh viên của người bị tai nạn
Lưu ý: Thẻ BHTN không cấp phát cho từng Học sinh, sinh viên. Nhà trường đại diện làm thủ tục yêu cầu bồi thường dựa vào danh sách HSSV đăng ký đầu năm học và theo hợp đồng của Công ty Bảo hiểm.
Trên đây là kế hoạch thực hiện công tác Bảo hiểm Y tế – Bảo hiểm Tai nạn Học sinh, sinh viên năm học 2019-2020
Số văn bản: 85/KH-NSG
Trích yếu văn bản: Kế hoạch thực hiện công tác bảo hiểm Y tế - Bảo hiểm Tai nạn HSSV- Năm học 2019-2020
Đơn vị tham mưu:
Ngày ban hành: 11/09/2019
Loại văn bản: Kế hoạch
Số trang: 4
Người ký: Hà Thanh Tuyền
KẾ HOẠCH
Vận động học sinh tham gia bảo hiểm y tế năm học 2021-2022
Căn cứ Luật luật bảo hiểm y tế [BHYT] số 25/ 2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật BHYTsố 46/2014/QH13 thông qua ngày 13/6/2014 và có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 [sau đây gọi chung là luật BHYT].
Căn cứ Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 04 năm 2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiềm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp.
Căn cứ theo HD số 1621/HDLN-BHXH-PGDĐT ngày 06 tháng 09 năm 2021 về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế học sinh sinh viên năm học 2021-2022.
Thực hiện Công văn số 421/PGDĐT-VP ngày 12 tháng 08 năm 2021 của phòng giáo dục đào tạo huyện Tuy Phước về việc tăng cường thực hiện bảo hiểm y tế học sinh năm học 2021-2022.
Nay trường tiểu học số 1 Phước Thuận xây dựng kế hoạch vận động học sinh tham gia BHYT năm học 2021-2022 như sau:
I. Mục đích yêu cầu
- BHYT học sinh là một chính sách lớn của Đảng và nhà nước ta trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho học sinh. Là điều kiện để hoạt động y tế học đường có hiệu quả.
- Tiến tới mục đích BHYT toàn dân và an sinh xã hội.
- Giúp học sinh và phụ huynh hiểu được mức đóng , quyền lợi, trách nhiệm phải tham gia bảo hiểm y tế.
II. Đối tượng tham gia
* Đối tượng không thực hiện thu BHYT học sinh
- Các trường hợp đã có thẻ BHYT dạng khác: học sinh thuộc gia đình hộ nghèo, thân nhân người có công với cách mạng, thân nhân QĐND, CAND, được cấp thẻ BHYT theo đúng quy định của nhà nước.
- Không tổ chức thu phí theo trường học đối với học sinh thuộc hộ gia đình cận nghèo năm 2021 thống nhất tham gia theo hộ gia đình cận nghèo. Học sinh thuộc hộ gia đình cận nghèo đã được các cấp có thẩm quyền phê duyệt năm 2021, sau khi hết hạn thẻ BHYT học sinh năm học 2021 liên hệ với đại lý thu các xã để tham gia tiếp.
III. Mức đóng và thời gian đóng
1. Mức đóng
- Luật BHYT sửa đổi năm 2018 [có hiệu lực từ ngày 01/01/2018] quy định:
- Mức thu bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng có sử dụng của thẻ.
- Mức phí 1 tháng: 1.490.000 đồng x 4,5% x 1 tháng = 67.050 đồng/tháng
Trong đó:
+ Mức đóng của học sinh được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức phí là 20.115 đồng/tháng
+ Học sinh đóng là 70% mức phí là 46.935 đồng/tháng.
2. Thời gian đóng
a. Đối với HS lớp 1
- Thời gian đóng BHYT được chia ra làm 4 đợt:
+ Đợt 1
Thu 15 tháng mức đóng là: 704.025 đồng [đối với HS sinh từ ngày 01/01/2015 đến ngày 01/10/2015]
*Thời gian thu từ ngày 15/09/2021-20/09/2021
*Thời hạn sử dụng của thẻ có hiệu lực từ 01/10/2021-31/12/2022
+ Đợt 2
Thu 14 tháng mức đóng là: 657.090 đồng. [đối với HS sinh từ ngày 02/10/2015 đến ngày 01/11/2015]
*Thời gian thu từ ngày 15/10/2021-20/10/2021
*Thời hạn sử dụng của thẻ có hiệu lực từ 01/11/2021 đến 31/12/2022
+ Đợt 3:
Thu 13 tháng mức đóng là: 610.155 đồng [đối với HS sinh từ ngày 02/11/2015 đến ngày 01/12/2015]
*Thời gian thu từ ngày 10/11/2021-15/11/2021
*Thời hạn sử dụng của thẻ từ 01/12/2021 đến 31/12/2022
+ Đợt 4:
Thu 12 tháng mức đóng là: 563.220 đồng. [đối với HS sinh từ ngày 02/12 /2015 đến ngày 31/12/2015]
*Thời gian thu từ ngày 15/11/2021-05/12/2022
*Thời hạn sử dụng của thẻ từ 01/01/2022 đến 31/12/2022
b. Đối với HS lớp 2, 3, 4, 5: Đóng 12 tháng, mức đóng 563.220 đồng
*Thời gian thu từ ngày 15/11/2021-05/12/2021
*Thời hạn sử dụng của thẻ từ 01/01/2022 đến 31/12/2022
3. Học sinh thuộc diện đối tượng khác: [HS nghèo, cận nghèo, thương binh, bộ đội…] GV nhắc HS photo thẻ BHYT đã có nộp cho nhà trường trong tháng 9/2021.
[Riêng đối với HS khối lớp 1 thì photo sổ hộ khẩu và thẻ BH trẻ em nộp gấp để làm tờ khai mã BHXH, học sinh lớp 2 trở lên từ trường khác chuyển tới thì nhắc phụ huynh photo thẻ BHYT học sinh và sổ hộ khẩu nộp để làm BH cho HS]
IV. Quyền lợi BHYT
Học sinh tham gia BHYT được hưởng các quyền lợi sau:
- Được cấp thẻ BHYT tương ứng với số tháng mình đã nộp tiền.
- Được lựa chọn cơ sở y tế thuận lợi, gần trường, gần nhà để đăng kí khám chữa bệnh.
- Được khám sức khỏe theo định kỳ 1 lần/năm và được chăm sóc sức khỏe tại trường học.
- Được khám bệnh, chữa bệnh [KCB], phục hồi chức năng, khám để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh: thuốc, hóa chất, vật tư, dịch vụ kĩ thuật y tế theo danh mục do bộ y tế quy định.
- Theo luật mới này các trường hợp tự tử, tự gây thương tích, tai nạn giao thông, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp cũng sẽ được BHYT thanh toán.
Trường hợp điều trị bệnh ung thư phải dùng thuốc ngoài danh mục quy định của bộ y tế được hưởng 50% chi phí đã tham gia BHYT liên tục từ 36 tháng trở lên.
Trường hợp cấp cứu học sinh được khám chữa bệnh tại bất cứ cơ sở khám chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ BHYT để được hưởng BHYT.
Trên đây là toàn bộ kế hoạch vận động học sinh tham gia BHYT năm học 2021-2022. Đề nghị giáo viên chủ nhiệm tham gia và tạo điều kiện thuận lợi cho Cán bộ chuyên trách làm công tác BHYT học sinh thực hiện tốt đạt kết quả 100%, trong quá trình triển khai thực hiện nếu có gì vướng mắc sẽ được hướng dẫn bổ sung.