RÚT SONDE JJ QUA ĐƯỜNG NỘI SOI BÀNG QUANG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TẠI BỆNH VIỆN Ô MÔN
Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa quận Ô Môn vừa triển khai kỹ thuật rút ống sonde JJ qua đường nội soi bàng quang có thanh toán Bảo hiểm Y tế. Đây là quy trình Ban hành kèm theo Quyết định số 3592/QĐ-BYT, ngày 11 tháng 9 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bệnh viện Ô Môn vừa triển khai kỹ thuật rút ống sonde JJ qua đường nội soi bàng quang
ĐẠI CƯƠNG
Sonde JJ [Stent niệu quản] là một loại sonde dùng để đặt bên trong niệu quản để dẫn lưu nước tiểu từ thận xuống bàng quang; có thể được đặt qua da hay qua nội soi bàng quang. Sonde có dạng 2 đầu cong ngược nhau, ống có cản quang và có nhiều lỗ dọc theo suốt chiều dài sonde.
Sonde JJ không nên để lưu trong người bệnh quá lâu. Sonde cần được rút đúng thời hạn tránh nguy cơ bám cặn sỏi vào ống, làm tắc ống, có thể gây nhiễm trùng.
CHỈ ĐỊNH
Chỉ định rút sonde JJ khi sonde JJ đã để lưu trong cơ thể người bệnh đủ thời hạn [thường sau phẫu thuật 03 tuần].
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Rối loạn đông máu nặng.
Nhiễm trùng bàng quang nặng.
Người bệnh đang bị nhiễm trùng bộ phận sinh dục [lậu, giang mai,...].
CHUẨN BỊ
Người thực hiện: 01 bác sĩ và 01điều dưỡng.
Phương tiện
- Bộ dụng cụ nội soi:
+ Cáp dẫn quang: 01 cái
+ Trocar để vào bàng quang: 01 cái
+ Grasping forcep: 01 cái
+ Camera nội soi: 01 cái
- Gạc vô trùng: 01 gói [05 miếng]
- Dung dịch sát khuẩn: betadine 10% hoặc thuốc đỏ.
- Nước muối sinh lý 0,9%: 1000ml
- Gel xylocain 2% và chlorhexadin.
- Găng vô trùng: 02 đôi
- Săng có lỗ vô trùng: 01 cái
Người bệnh
- Người bệnh được giải thích rõ về chỉ định, quá trình diễn ra cũng như biến chứng có thể xảy ra của soi bàng quang và rút sonde JJ.
- Ký cam kết
Hồ sơ bệnh án
Mang hồ sơ bệnh án của người bệnh đến phòng nội soi
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Đo huyết áp, nhịp tim trước khi soi.
Thực hiện kỹ thuật
- Cho người bệnh nằm ở tư thế sản khoa, bộc lộ cơ quan sinh dục.
- Sát trùng vùng hạ vị và bộ phận sinh dục cho người bệnh.
- Trải khăn vô khuẩn lên bộ phận sinh dục người bệnh.
- Bơm lidocain 2% dạng gel vào lỗ sáo của người bệnh nhằm gây tê niêm mạc dọc đường đi của ống soi [đối với nữ giới thì không cần].
- Bôi trơn ống nội soi.
- Nâng dương vật người bệnh lên thẳng đứng 90o, từ từ đưa ống soi vào. Sau đó vừa đẩy ống thẳng qua lỗ tiểu vào niệu đạo rồi vào bàng quang. Trong lúc thực hiện quan sát nét mặt người bệnh [Đối với nữ: đưa thẳng ống qua lỗ tiểu vào bàng quang].
+ Cho thoát hết nước tiểu tồn lại trong bàng quang ra ngoài rồi cho đường truyền dung dịch natriclorua 0,9% chảy vào bàng quang.
+ Quan sát tổng thể bàng quang, xác định sonde JJ.
+ Đưa kẹp vào lòng bàng quang qua hệ thống soi.
+ Kẹp ống sonde JJ và nhẹ nhàng rút sonde JJ niệu quản.
+ Rút ống nội soi ra cho vào bồn rửa, kết thúc thủ thuật.
+ Vệ sinh lại vùng sinh dục cho người bệnh.
THEO DÕI
- Trong thủ thuật: toàn trạng, mạch, huyết áp,...
- Sau thủ thuật: tình trạng đau, đái máu, nhiễm trùng,...
TAI BIẾN
Chấn thương bàng quang niệu đạo, nặng có thể gây thủng bàng quang, rách niệu đạo.
XỬ TRÍ
Tuỳ theo tai biến xảy ra có biện pháp phù hợp.
Sonde JJ được lấy ra bằng ống nội soi bàng quang sau khi gây tê tại chổ.
Với tinh thần không ngừng phát triển, Bệnh viện Đa khoa quận Ô Môn đã triển khai nhiều kỹ thuật tiên tiến, nhằm, phục vụ người bệnh ngày càng tốt hơn.
BS.CKI. Ngô Chí Nin