Người lao động đóng BHXH dưới 15 năm, có giấy ra viện từ ngày 25/3/2023 đến ngày 4/4/2023 [tổng số ngày nghỉ ốm là 9 ngày] và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH từ ngày 19/4/2023 đến ngày 18/5/2023, tổng số ngày nghỉ là 24 ngày, tổng số ngày nghỉ theo giấy là 33 ngày.
Công ty tính từ ngày 19/4/2023 đến ngày 21/4/2023 là ngày nghỉ không lương và không hưởng chế độ ốm đau. Từ ngày 22/4/2023 đến ngày 19/5/2023 tổng số ngày nghỉ ốm là 21 ngày, trong tháng 5/2023 tổng số ngày nghỉ ốm là 15 ngày, công ty báo giảm ốm và không đóng BHXH. Bà T. hỏi, công ty tính như vậy có đúng quy định không?
Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định trả lời như sau:
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Luật BHXH năm 2014 quy định: Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các Điểm a, b, c, d và h Khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
- Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
- Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
Căn cứ Khoản 3 Điều 85 Luật BHXH năm 2014 và Khoản 4, Khoản 5 Điều 42 Văn bản hợp nhất số 922/VBHN-BHXH ngày 5/4/2023 của Bảo hiểm hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT quy định:
- Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
- Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
Do bà T. chưa cung cấp thông tin chính xác ngày nghỉ tuần và ngày nghỉ dịp lễ giỗ Tổ, 30/4, 1/5 của công ty bà, nên bà đối chiếu các quy định trên để biết, thực hiện.
eBH đã gửi đến quý độc giả những thông tin mới và cần thiết nhất về 2 chế độ nghỉ ốm hưởng nguyên lương và nghỉ ốm hưởng BHXH. Mong rằng những chia sẻ trên có thêm mang lại cho bạn đọc những thông tin hữu ích nhất.
Căn cứ theo quy định của Luật BHXH tại khoản 2 Điều 102 thì: "Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội".
Căn cứ khoản 1 và 2, Điều 116 Giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội chậm so với thời hạn quy định, nếu việc nộp hồ sơ chậm mà ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động thì đơn vị sử dụng lao động phải bồi thường, cụ thể:
- Trường hợp vượt quá thời hạn được quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 102, khoản 1 Điều 103, khoản 1 và khoản 2 Điều 110, khoản 1 và khoản 2 Điều 112 của Luật này thì phải giải trình bằng văn bản.
- Trường hợp nộp hồ sơ và giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội chậm so với thời hạn quy định, gây thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người hưởng thì phải bồi thường theo quy định của pháp luật, trừ trường hợp do lỗi của người lao động hoặc thân nhân của người lao động thuộc đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.
Theo quy định nêu trên, nếu quá thời hạn giải quyết mà bạn vẫn chưa nhận được kết quả, đề nghị bạn liên hệ với công ty nơi bạn nộp hồ sơ để tìm hiểu nguyên nhân. Hoặc bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi công ty bạn đóng BHXH để được giải đáp.
- Trong trường hợp bị bệnh hoặc gặp tai nạn mà không phải tai nạn lao động khi làm việc, bắt buộc nghỉ việc và phải có giấy khám sức khỏe đủ tiêu chuẩn và giấy xác nhận của cơ sở y tế, trừ trường hợp ốm đau, tai nạn do tự huỷ hoại sức khỏe, sử dụng rượu bia hoặc chất ma túy, tiền chất ma tuý.
- Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi ốm đau và được sự chấp thuận của cơ sở y tế có thẩm quyền.
Nghỉ ốm hưởng BHXH bao nhiêu phần trăm? Mức thanh toán chế độ ốm đau? [Hình từ Internet]
Nghỉ ốm hưởng BHXH bao nhiêu phần trăm?
Theo quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, mức thanh toán chế độ ốm đau của cơ quan BHXH được áp dụng cho các đối tượng như sau:
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan công an; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân nghỉ ốm được BHXH trả 100% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
- Những người lao động khác nghỉ ốm được BHXH trả 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu nghỉ ốm thông thường hoặc nghỉ ốm dài ngày trong thời gian tối đa 180 ngày.
- Người lao động mắc bệnh dài ngày đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn cần phải tiếp tục điều trị thì được BHXH thanh toán mức hưởng trong thời gian vượt quá 180 ngày như sau:
BHXH trả 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc cho người đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên;
BHXH trả 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc cho người đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
BHXH trả 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc cho người đã đóng BHXH dưới 15 năm.
Đóng bảo hiểm 15 năm được nghỉ ốm báo nhiêu ngày?
Nếu làm việc trong điều kiện bình thường thì được nghỉ tối đa: 30 ngày làm việc nếu đã đóng bảo hiểm dưới 15 năm, 40 ngày làm việc nếu đã đóng bảo hiểm từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, 60 ngày làm việc nếu đã đóng bảo hiểm từ đủ 30 năm trở lên.
Bảo hiểm chi trả tiền nghỉ ốm vào ngày nào?
Như vậy, tiền nghỉ ốm hưởng BHXH sẽ được chi trả trong tối đa 06 ngày làm việc, tính từ khi cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ từ người sử dụng lao động. Hồ sơ hợp lệ là bộ hồ sơ có đủ các giấy tờ: [1] Giấy xác nhận ốm đau, tai nạn của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.
Nghỉ ốm hưởng bảo hiểm tối đa báo nhiêu ngày?
Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 hiện chỉ quy định về thời gian nghỉ chế độ ốm đau tối đa trong 01 năm của người lao động với số ngày từ 30 đến 70 ngày làm việc/năm.
Nghỉ ốm hưởng bảo hiểm được báo nhiêu phần trăm?
Tiền chế độ ốm đau được tính dựa trên thời gian nghỉ cụ thể của mỗi người với mức hưởng theo tháng tính chung bằng 75% tiền lương tháng đóng BHXH [trừ trường hợp công an, bộ đội được thanh toán 100% tiền lương tháng đóng BHXH].